“细说”咳嗽

admin 2013-02-26 10:25:30

秋冬季节，咳嗽是个常见的症状。在国学与西医中所指的咳嗽实际上是有所区别的。国学认为，咳嗽的种类很多，不同的种类的咳嗽治疗起来方法也不同。那么又该咳嗽如何治疗，且听细细分解。

咳嗽在国医学和现代医学中的区别

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言。国医学认为，秋冬之交燥气当令，燥易伤肺，肺脏娇嫩，喜润恶燥，对干燥敏感，故秋冬容易出现燥咳的情况。燥咳常见咽燥声嘶、干咳无痰、口唇干裂、心烦口渴、皮肤干燥、大便秘结，或头痛、鼻燥、关节疼痛、气喘等。现代医学认为，这是一种因湿度过低，影响上呼吸道及口腔黏膜湿度而引起炎症或干燥所致。虽然不是严重的疾病，但是稍有疏忽，可能会因此引发气管炎和支气管炎，所以应引起重视。

秋咳患者不应只服润喉片

秋咳的病人往往咽喉干燥疼痛，这时只服用润喉片是一种错误的做法。因为润喉片一般起到的是清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用，主要用来治疗咽喉炎、扁桃体炎等咽喉疾病，它能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛，而在干燥天气经常含服，会使黏膜血管收缩、黏膜干燥破损，加重病情。另外，从临床上看，燥咳被误诊为感冒的概率很高，很多人以为是感冒，常服用感冒药来治疗。据市四中心医院中西医结合科主任廖辉介绍，秋咳属于秋天的燥邪侵犯人体所致，还只属于一种外感的疾病，如果不及时治疗，甚至用一些不相干的感冒药、抗生素等，就会逐渐损耗人体正气，病情会由外感转为内伤咳嗽，使得病人的病程延长，病情更加严重，治疗起来更麻烦。

病症不同咳嗽表现不同

咳嗽最常见于呼吸系统疾病，几乎所有的呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急慢性咽喉炎，表现为刺激性干咳，严重时伴有声音嘶哑；急性气管炎、支气管炎，表现为非持续性单发或阵发性咳嗽；慢性支气管炎咳嗽多在冬季发作，可持续几个月；支气管扩张反复咳嗽咯血，每日痰量数百毫升；支气管肺癌早期会出现干咳和少量咯血，周边型肺癌还可伴有胸痛；肺结核无力型咳嗽，痰中带血；大叶性肺炎咳嗽，痰呈铁锈色；职业性尘肺有慢性咳嗽、气短和胸痛；百日咳有反复发作痉挛性咳嗽；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。此外，有部分哮喘并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。

咳嗽的分类与治疗

咳嗽有外感、内伤之分。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，有风寒、风热、风燥等不同。内伤咳嗽为脏腑功能失调，有肝火、痰湿、痰热、肺虚等区别。病机为邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。病位在肺，与肝、脾、肾等脏器有关。辨证当辨外感内伤。外感新病多属邪实，治当祛邪利肺；内伤多属邪实正虚,治当祛邪止咳，扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗。

咳嗽的预后一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵，内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，痰从寒化为饮，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀。

注意五个方面可预防咳嗽

据四中心廖主任讲，在秋冬季节做好以下几点可预防咳嗽的发生:

一、预防感冒。注意气候变化，防寒保暖，平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。

二、慢性久咳肺气虚弱者，适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

三、外感咳嗽，如发热等全身症状明显者，应适当休息。

四、内伤咳嗽多呈慢性反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。

五、缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。

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