二膦酸盐类药可致颌骨坏死

admin 2013-03-12 10:25:30

变形性骨炎

澳大利亚治疗用品管理局(TGA)近日再次告诫处方医师、口腔科医师、药师和消费者，警惕二膦酸盐类药罕见但重要的副作用――致颌骨坏死(ONJ)。

二膦酸盐类药可抑制骨吸收，多用于治疗和预防骨质疏松、畸形性骨炎(骨Paget病)、骨转移癌、多发性骨髓瘤和使骨脆弱的其他疾病。

在澳大利亚登记的各种二膦酸盐类药，批准的用途并不相同。有些二膦酸盐类药可以口服，另一些二膦酸盐类药需静脉注射使用。多年来，人们逐渐认识到，二膦酸盐类药的应用可导致严重的难以治疗的颌骨不良反应――颌骨坏死，虽然并不常见。

TGA指出，增加颌骨坏死发病危险的因素有：

●使用静脉二膦酸盐类药治疗骨转移癌、肿瘤相关高钙血症和多发性骨髓瘤(这并不是说口服二膦酸盐类药治疗骨质疏松不会导致颌骨坏死)。

●患者口腔卫生差，在口服或注射二膦酸盐类药后不久接受牙科手术。

TGA要求医师在为患者开二膦酸盐类药处方时，或为患者注射二膦酸盐类药时注意：

●推荐患者在开始二膦酸盐类药治疗前接受口腔科检查和治疗，尤其是高危患者(如老年患者)。

●强调口腔卫生的重要性。

●告知接受二膦酸盐类药治疗患者颌骨坏死的症状，如“牙痛”或颌骨区疼痛、肿胀或麻木，或牙植入物周围有分泌物。

●告诉接受二膦酸盐类药治疗的患者，去看口腔科医师时须说明自己在使用二膦酸盐类药。