剥脱性骨软骨炎的手术治疗

admin 2013-03-07 10:25:30

剥脱性骨软骨炎

剥脱性骨软骨炎又称分离性骨软骨炎，最早是由K6ing命名，它是关节软骨和软骨下骨质从关节面上完全或部分分离的一种疾病。病因不明。国内外学者提出过许多假说，认为是某种因素引起末梢动脉栓塞，使受累骨块的血供发生障碍所致；外伤可能是一个致病因素；也有另一方面的原因，某些人在体质上有易患本病的因素，因为本病可以累及一个家庭的数个成员、或者一个患者有数个关节均受累。

剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，所占比例不同，内髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10%)，外髁占15%(下中心型13%、前侧型2%)。

剥脱性骨软骨炎的分期：

I期：软骨下骨质坏死，之后继发累及到软骨，关节软骨的表现是稍变软。失去光泽。

Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死，与周围正常组织分离。

Ⅲ期：再进展软骨脱落，剥脱处骨质凹陷下去，底部附有纤维组织。边缘不整，呈火山口样变。

剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛，反复的肿胀或绞锁。X线平片所见：早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化。晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。

[手术指征与术前准备]

剥脱性骨软骨炎早期可行非手术治疗，晚期可行手术治疗。

术前进行股四头肌功能练习，如有膝关节屈曲受限，练习屈膝至90°为宜，预防性抗生素应用，常规膝部皮肤准备。

[麻醉和体位]

硬膜外麻醉或全麻。仰卧位，股部上端置气性止血带。