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肝移植能彻底治疗好肝癌吗?

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肝移植是治疗肝功能不良肝癌最好的选择,因为移植不仅完全切除肝脏肿瘤,而且使肝脏功能得到了根本的改善,应该提醒注意的是肝癌患者实施肝移植手术是有条件的,如肿瘤过大、侵犯较大血管、怀疑有远处转移等情况不适合做移植手术。对于一个肝功能好的、可以切除的肝癌,不应选择移植,应该首选肝切除。

1、【需要做肝移植手术的病人】

原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术。

2、【不适合做肝移植手术的病人】

目前认为绝对不适合做肝移植手术的:1.存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)者;2.艾滋病病毒感染(HIV)者;3.难以戒除的酗酒或药物依赖者;4.患有不可逆脑组织损害者;5.肝外存在难以根治的恶性肿瘤;6.有难以控制的心理障碍或神经病。

下列人员一般情况也不考虑做肝移植手术:1.受体年龄≥65岁或<1岁;2.存在外科解剖困难情况;3.肝脏进展期恶性肿瘤;4.存在严重心、肺、肾等重要器官病变;5.既往有精神病史。当然,这只是相对的,临床上需要根据患者各自的情况来定。

3、【肝移植手术方式方法】

临床肝移植按供体肝来源不同分为同种异体肝移植和异种肝移植,同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人,异种肝移植是指供体是动物,而受体是人。

按供肝植入位置、供肝的体积、供肝来源和供肝植入方式,同种异体肝移植的术式可分为异位肝移植、原位肝移植。

【延伸】原位肝移植又可分为标准式肝移植、减体积性质肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植、原位辅助性肝移植。

按供肝的来源的个体性质分为尸体肝移植、脑死亡供体肝移植和活体肝移植。

4、【做肝移植手术的最佳时机】

对于良性终末期肝病,选择适当的手术时机是手术成功与否的关键问题。最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期,此时疾病无康复机会,而病人又能耐受手术。一般认为良性终末期肝病,当出现下列情况之一时,即应考虑实施肝移植:1.出现一种或多种并发症:食道胃底曲张静脉破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝性脑病、自发性腹膜炎、严重凝血功能障碍等;2.严重影响生活质量,如难以控制的瘙痒、严重嗜睡、严重慢性疲劳和进行性营养不良等;3.对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭,由于病死率高,应行紧急肝移植。


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