健康大讲堂：早发现 早治疗 全面了解肝癌
肝癌规范化外科手术治疗
外科手术切除：目前仍是治疗肝癌首选的和最有效的方法。总体上，肝癌切除术后5年生存率为30%-40% , 微小肝癌切除术后5年生存率可达90%左右，小肝癌为75%左右。天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科近年来，取得了大量突破性的进展，已成为北方重要的肝胆肿瘤防治中心，达到国际先进水平。肝癌的外科治疗还包括肝外确认血管、肝内处理的切肝术式、半肝血流阻断加对测肝固有动脉阻断、快速康复模式肝切除(Fast Track模式肝切除)、前入路肝切除术(Hanging Maneuver肝切除)、规则性肝切除、肝癌的腹腔镜肝切除术等。
肝癌的特色治疗
1、肝癌的介入治疗
介入治疗是作为外科手术治疗肝癌的重要补充方法之一。其中肝动脉灌注化疗栓塞术是目前介入治疗中最广泛的方法。肝动脉灌注化疗栓塞术是在局麻下，经股动脉(或肱动脉、或腋动脉)穿刺插入导管，将导管插入到肿瘤供血动脉远端，将化疗药经导管推入到肿瘤血管，然后用栓塞剂(进行)栓塞肿瘤供血动脉。
2、肝癌的射频治疗和微波治疗
射频治疗或微波治疗是经皮或在剖腹时用探针插入肿瘤所在部位，产生直径3厘米的椭圆体坏死区域。其适应症为：癌灶直径小于3厘米，癌灶数目小于3个，肝硬化程度严重或有不适于手术情况的患者。但对于癌灶大于3厘米，癌灶数目大于3个的患者，射频热疗的治疗效果远不如手术治疗。因此，射频热疗仅能作为手术切除肝癌的重要补充治疗。
3、肝移植与肝癌
与常规的肝切除术治疗肝脏肿瘤相比，肝移植术是治疗无肝外转移的肝恶性肿瘤患者的一个有效治疗方法。对于早期肝癌，肝移植术治疗肝恶性肿瘤的疗效等同于或优于肝切除术。但限于供肝的短缺，治疗费用的昂贵，并不适用于大多数肝癌患者。肝癌单个癌灶直径大于5厘米、癌灶个数大于3个时，则不适于肝移植术。因为肝移植术后必须使用大量的免疫抑制剂，必然会影响人体的免疫功能，不符合移植标准的肝癌在移植术后复发的问题则难以避免。从性价比的角度来说，肝癌切除术是一种更为有效的治疗方法。
4、肝癌的靶向治疗
目前，晚期肝细胞肝癌没有标准治疗方案，患者死亡率高，大多数患者在诊断后1年内死亡，索拉非尼是首个被证实能显著延长晚期肝细胞肝癌患者生存时间的全身性治疗药物，索拉非尼具有显著的临床意义，并使其有望成为晚期肝细胞肝癌患者的一线治疗首选药物。专家预测该结果对肝细胞肝癌治疗策略将产生巨大影响。我科已将该药应用于30例晚期肝癌患者，效果良好，很多患者远远超过传统预测的生存时间。
5、肝癌的其它治疗还包括：化疗、放射治疗、生物治疗和免疫治疗等方法。
目前，肝癌的治疗方法很多，但必须在坚持以手术为中心的综合治疗原则基础上，根据肿瘤生物学特性及不同患者的个体差异，制定个体化治疗方案。治疗过程中绝非单一的治疗方法可贯彻始终，必须合理选择一种或多种治疗方法的联合或序贯应用。
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