手术切除后肝癌会复发吗?
肝癌是由病变肝脏产生的,在我国,70-80%的肝癌患者均合并有肝炎及肝硬化,因此,即使切除了肿瘤,也不是一劳永逸,仍然是肝癌高危人群,应积极监测和预防复发和再发。复发,即肿瘤切除后在肝脏或其他器官扩散;再发,指肿瘤切除后,在肝脏其他部位再次生长出新的原发性恶性肿瘤。
据统计,手术后5年内约60%的人出现再发或复发。但这并不可怕,手术后的随访制度,为患者建立系统的治疗档案,肝癌切除后,定期复查,发现癌瘤尽早手术,及时治疗,无论无瘤还是带瘤生存,仍然能够维持良好的生存质量。
一旦复发应怎样处理?
(一)再次手术切除。是肝癌复发的首选疗法。原发性肝癌根治性切除术后复发甚为常见,治疗方法没有统一的规范。传统观念认为,肝癌术后一旦复发,属晚期病例,不宜再次手术。但是临床实践表明,如有计划、有步骤地根据病变复发的部位、大小及全身情况给予适当的检查和不失时机地采取治疗措施,完全有可能获得较为满意的疗效。故肝癌术后出现肝外转移,不应放弃手术切除的机会,切除单发的肝外转移病灶也能达到缓解症状和治愈的目的。肝癌复发灶的再手术切除,是提高肝癌术后远期生存率的有效方法。
(二)非手术治疗。针对肝癌根治性切除术后的复发转移,术后预防复发综合治疗、复发灶的早期发现以及复发灶的及时处理是提高远期生存率的3个关键环节。原发性肝癌伴有慢性肝炎、肝硬化、肝功能不良以及多灶病变、血管受侵等原因,使再切除术在全部肝癌复发的治疗中所占的比例数仍然很低(约25―35%)。因此,选择一种既能保护肝功能,又能使局部肿瘤得到治疗的方法是一个值得重视的问题。经肝动脉栓塞(TAE)近期疗效不错,但TAE疗法还受到局部肿瘤浸润、肿瘤低血供状态、太大或太小等因素影响。目前,多种局部治疗方法的联合运用疗效较为乐观,生物治疗也是一个重要方面,有很值得期待的发展前景。随着对肝癌的生物学特性、临床行为和诊治方法认识,肝癌的预后将得以改善。
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