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心理上患者与家属如何调整?

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 专家强调早诊断、早治疗、遵医嘱,多了解一些关于肝癌治疗的信息,能够帮助患者在心理上要保持轻松的状态,可以起到辅助治疗的效果。

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(一)肝癌手术适应证扩大。

目前,外科手术切除仍是治疗原发性肝癌的首选方法,是患者获得长期生存的最主要途径。手术切除率由早期的5%提高到20%,手术切除患者的5年生存率已由早年的20%提高到50%。巨大肝癌切除数量在不断增加。既往对于肝癌一旦出现黄疸,或伴有重度的门静脉高压、食管胃底静脉曲张且有出血史者,一般都倾向于保守治疗。近年来的临床实践表明,除外因肝功能失代偿所致肝细胞性黄疸,部分因肝门区肝癌压迫或癌栓侵犯胆道所致的梗阻性黄疸患者。,无其它手术禁忌证,亦可考虑作肝癌切除和胆道癌栓取出,常可使黄疸消退。对于肝癌合并脾大、脾亢、食管胃底静脉曲张乃致出血者,如肝脏代偿功能尚可,亦可行肝癌切除,合并脾切除和断流或分流术。

整个20世纪外科治疗可归纳为:小肝癌切除、大肝癌切除、亚临床期复发的再切除、不能切除肝癌的缩小后切除和肝移植等。特别是小肝癌切除,随着医疗技术和设备的飞速发展,腹腔镜肝脏外科以及TACE、射频毁损治疗(RFA)、酒精局部注射(PEI)、微波治疗(MCT)、外科冷冻和激光热消融(LTA)等肝癌局部治疗方法不断兴起,应用范围逐渐扩大,为外科治疗小肝癌提供了全新的微创外科手段。

(二)综合治疗概念扩展。过去肝癌的综合治疗主要对中晚期无切除可能肝癌而言,现今综合治疗的概念得到了较大的扩展,具有三个方面的含义:①可切除性肝癌术前,术后的综合治疗,以预防肝癌复发;②对无法作根治性切除的肝癌作姑息性的外科手术,术后进一步抗癌治疗,以延长患者带瘤生存的时间;③对不能手术的患者的综合治疗,可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长患者带瘤生存时间。但综合治疗并不等于多种方法的简单叠加,应掌握两个基本原则:①注意各种治疗疗效的互补;②避免疗效的拮抗或副作用的叠加。

(三)肝癌生物治疗进展迅速。近年来在肝癌的恶性生物学特性和新的生物治疗研究方面有所进展,前者如肝癌克隆起源、肝癌复发和转移涉及的某些癌基因和酶及其作用的机制、糖蛋白和糖脂的研究,肝癌宿主免疫低调的机制和肝癌免疫逃避的机制、肝癌的分化诱导管,后者如抑制肝癌复发和转移的治疗,抑制肝癌新生血管治疗,特异性的主动性和被动免疫治疗等。基因治疗和瘤苗技术近年来也发展迅速。采用无任何毒副作用的生物细胞(DC/CIK细胞)免疫治疗可帮助清除患者体内残存的癌细胞,恢复患者机体自然强大的识别、杀死癌细胞的免疫功能,从而阻止和控制肿瘤进一步发展和转移。

(四)分子靶向治疗方兴未艾。分子靶向治疗通常是针对肿瘤生长的关键分子,如近年应用于临床的索拉菲尼,可有效地延长肝癌患者的生存期。


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