何为肝硬化？

 肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。在我国病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因。

肝硬化病人何时该住院

一般来讲，稳定期肝硬化患者可以在家休息或做些轻工作。但肝硬化患者如遇到下列情况，应及时入院治疗，以免发生严重后果。

1.出血倾向。肝硬化病人常有出血，其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性时，意味着肠道出血在5毫升以上；若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上，此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20%，反复出血死亡率高达80%以上，五年存活率只有35%。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

2.神志改变及定向力、计算力障碍。这些可能是发生肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，因此，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将加大治疗难度。

3.肝功能恶化。肝硬化病人应定期化验肝功能。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。也有些肝硬化病人，经多次化验只有轻度黄疸，无其他明显异常，则不必忧心忡忡。这是由于肝细胞坏死后，肝细胞再生形成大小不等的结节，压迫肝内毛细胆管，使胆汁排出不畅逆流入血的缘故。

4.顽固性腹胀。肝硬化病人易出现腹胀，这是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，使食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。适当调节饮食，服用一些助消化药物，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆；若同时尿量减少，提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

5.合并感染。肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应入院进一步检查治疗。由于有的病人体质虚弱，发热等感染症状可不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人，应高度重视这一问题。

6.腹痛。肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。肝硬化时引起腹痛的原因很多，如原发性腹膜炎、门静脉炎、门静脉血栓及外科并发症。对腹痛切不可大意，要认真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原发性腹膜炎最为常见，后果也最严重。据统计，其发病率约为10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等。有专家指出，肝硬化并发腹膜炎，其症状典型者仅为半数。故对这一并发症应高度警惕。

这种悲观的结论，在病人中相当普遍，这是非常有害的。不仅耽误了积极的治疗，而且严重影响了病人的生活质量。肝硬化是可以治疗的，关键是树立科学的观点和方法，反对不正确的看法和虚假广告。

现在已有足够的证据，只要及时戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝药物或纠正代谢(如减肥)等措施，就可以中止肝硬化的形成和发展，最终有可能逆转病变。

肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代谢异常)作用下，肝细胞坏死、变性和炎症反应，从而刺激肝脏星状细胞，分泌很多形成纤维化的物质，久而久之，肝脏从纤维化向肝硬化发展。如果去除了这些有害因子，肝脏坏死、变性和炎症减轻或消解，纤维化也不再发展；同时机体会分泌一些物质如胶元酶等，可逐渐地把纤维化消解，肝硬化就部分或全部逆转。病因去除越早、越彻底，效果越好。

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