急性脊髓炎的西医治疗

admin 2013-03-23 10:25:30

1.肾上腺糖皮质激素常用氢化可的松每日200～300rag或地塞米松每天10～20mg，加于5%的葡萄糖注射液或葡萄糖盐水中静脉滴注，7～14天为一疗程。或甲泼尼龙1 000mg加入5%葡萄糖注射液1 000ml中缓慢静滴，每日1次，3～5天，然后改为泼尼松每日30～60mg顿服，每周减量5mg，5～6周逐步停用。大剂量激素连续应用超过1个月，病情无任何改善者，应判为无效，可逐渐减量后停用，同时应注意给予适当的抗生素预防感染，补充足够的钾盐和钙剂，加强支持疗法以保证足够的水和热量的供应，预防各种并发症。

2.脱水剂急性期脊髓多有水肿和肿胀，可早期静滴20%甘露醇250ml，每8～12h一次，疗程为7～10天，可辅以呋塞米20～30mg静注，或给予甘油果糖250ml每日2次。为改善脊髓循环状态，在脱水、利尿剂静注后，可静滴低分子右旋糖酐。及早选用敏感抗生素以防止感染。

3.维生素大剂量的B族维生素和维生素C等能加速周围神经的增生，促进神经功能的恢复，多为常规应用。

4.能量合剂辅酶A、ATP、肌苷、氯化钾等细胞活化剂加入10%的葡萄糖注射液内组成能量合剂，静脉点滴，每日1次，lO～20天为一疗程;

5.血液疗法包括全血输入疗法、血浆置换疗法、紫外线照射充氧自血回输疗法，可促进神经肌肉功能的恢复。

6.高压氧疗法可增加血氧含量，提高血氧张力，改善和纠正病变脊髓缺氧性损害，促进有氧代谢和侧支循环的建立，有利于病变组织的再生和康复。

7.呼吸障碍的治疗上升性脊髓炎和高颈位脊髓炎，常因呼吸肌麻痹而伴有呼吸功能障碍，危及病人生命。因此对危重病人的呼吸障碍治疗是否恰当有效，成为治疗是否成功的关键。对轻度呼吸麻痹者，鼓励其将痰咳出，并给予祛痰化湿的药物及超声雾化吸入，对重度呼吸肌麻痹或合并感染出现呼吸道阻塞者，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对无力咳痰者应及时行气管切开，仍有呼吸功能不全的病人应使用呼吸器或人工呼吸机。

8.康复治疗恢复期，患者肌力开始恢复时，鼓励病人积极锻炼，充分发挥已恢复的肌力，以上带下，以强带弱，促进瘫肢功能的恢复，以避免出现痉挛状态，当肌力恢复到一定程度时给予合理的医疗体系，加强功能锻炼，以最大限度地减少后遗症。

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