中风可以并发哪些疾病？

admin 2013-03-15 10:25:30

外科――中风

1.脑疝

脑血管病患者多数死于急性期其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。

国内报道脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安；②频繁呕吐或抽搐；③呼吸及心率变慢血压升高；④意识障碍逐渐加重；⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成应积极脱水或手术治疗。

2.脑心综合征

当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。

脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑――心卒中即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑――心同时卒中即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷气短、紫绀等，肺底部有湿罗音心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。

3.膀胱及直肠功能障碍

轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。

4.肾功能衰竭及电解质紊乱

脑出血病人因昏迷或失语不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。

5.中枢性体温调节障碍

当脑出血波及到丘脑下部及前部时散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上并可伴有无汗、肢冷、心动过速呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理数小时可死亡。

6.褥疮

脑血管病人常因偏瘫长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理骶尾部、内外踝、足跟髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良发生褥疮。

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