时刻警惕体内不定时炸弹

admin 2013-03-01 10:25:30

有一种凶险的疾病叫做血管动脉瘤，医生们都称之为不定时炸弹，因为它常常趁人没有防备时突然“爆炸”并迅速置人于死地。由此可见，这是一种多么可怕的疾病。那么，究竟什么是动脉瘤呢?如何发现?如何预防?如何治疗呢?我们听听解放军二炮总医院心胸血管外科主任陈秀博士的介绍。

血管上长瘤主要就是两大类，一类是动脉瘤，另一类是先天性脉管畸形。动脉瘤和通常所说的肿瘤不是一回事儿，动脉瘤表面上看来是一个很大的肿块，但是这个肿块既不是良性肿瘤也不是恶性肿瘤，严格意义上讲这并不是瘤。动脉瘤往往就是动脉的损伤，然后扩张呈一个球状。如腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢就呈现球状了，最后会发生破裂，造成大出血导致猝死。

动脉瘤多发于哪些部位?

有动脉的地方，特别是有干状动脉都可能发生动脉瘤。通常遇到的疾病可以分为三大类：一部分发生在主动脉，最多见的是主动脉夹层动脉瘤。还有腹主动脉瘤，在腹腔里。一部分是内脏动脉瘤，比如肝动脉瘤、脾动脉瘤。一部分是周围动脉瘤，比如颈动脉瘤、髂动脉瘤、动脉瘤。

动脉瘤破裂后的直接后果就是大出血吗?

动脉瘤一旦破裂带来的后果就是急剧大出血、严重的出血性休克甚至猝死。动脉瘤越大，发生出血和猝死的几率就越高。

动脉瘤破裂应该采取什么治疗方法?

动脉瘤破裂后最有效的方法就是实施腔内隔绝术，是指在动脉腔里导入一根人造血管，用来封闭裂口。封闭以后原来的夹层动脉瘤就会形成血栓，然后就会慢慢萎缩。总之是用人工血管把这个裂口隔绝掉了，所以叫腔内隔绝术。

但并不是所有的动脉瘤破裂患者都可以实施腔内隔绝术，要根据动脉瘤的位置、形状等具体情况来判断。另外还有一种方法叫做动脉瘤栓塞术，总之，不同的动脉瘤可以采取不同的方法。

患有高血压同时有动脉瘤的患者会更危险吗?

血压过高会使血管壁更容易被冲破，一旦冲破形成夹层动脉瘤的风险就会大大增加。夹层动脉瘤是一个大的、波动的包块，从外观上看很像是一个肿瘤，但是实际上不是肿瘤。夹层动脉瘤实际上就是发生在主动脉的一段扩张，常发生的部位主要是胸主动脉，从心脏发出的一根很粗的大动脉叫主动脉，主动脉在上面位于胸腔的这一段就叫做胸主动脉，夹层动脉瘤就最容易发生在这一段。之所以容易发生在这一段是与主动脉壁的结构有关的，主动脉壁包括外膜、中膜、内膜这三层，其中中膜的作用是很关键的，在正常情况下这三层是紧紧地连接在一起的，中间没有裂隙，但是在高血压等因素的作用下情况就发生了变化，很容易损害内膜和中膜，正常中膜的结构比较厚实和均匀，但是在高血压的作用下结构会变得很稀疏，中膜变薄后就增加了被冲破的可能，在这个条件下如果患者再突发高血压就很容易冲破动脉壁，冲破形成裂口后血流就会不断地往中膜和外膜之间撕裂逐渐形成夹层，外层鼓得越大也就是形成的动脉夹层瘤就越大。

如何才能尽早发现动脉瘤，它的临床表现是什么?

如果发病时三层动脉壁全部冲破了，就会当场死亡。一般情况下，通常是内膜和中膜被冲破，外膜保存着，这种情况下会有很明显的症状，如突发高血压、剧烈的背痛和胸痛、大汗淋漓、虚脱等。患者带着这样的表现被送到医院后往往首先想到的是得了心梗，结果做了心电图后并没有典型的心梗的情况，因此要提醒大家，特别是医务工作者要注意，这时就应该考虑夹层动脉瘤的可能。这时比较好的检查方法就是要去做一个CTA，如果发现主动脉腔由原来的一个腔变成了两个，就可以确定是患了夹层动脉瘤，再采用很好的降压措施，转到专科后，病人就可以得到及时有效的救治。还有一点就是要重视突发高血压的控制，这一点是导致冲破动脉壁最关键的因素，因此一定要重视对高血压的调控。

如何预防动脉瘤的发生?

饮食要多纤维、多矿物质、多碳水化合物，要少脂肪、少胆固醇。

要调节好自己的情绪，时刻处于稳定状态，不可过于悲伤，也不可过于兴奋。

多到郊外吸收新鲜空气，适度进行室外锻炼，如散步、打太极拳等，时间为1小时为宜，感觉出了微汗就要立即停止。

如有高血压，一定要定时服用降压药，定期到医院测量血压，同时要控制高血糖和高血脂。

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