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高龄和慢病患者要细嚼慢咽

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近日,一位患者在接受电子气管镜检查时,医生竟从气管内取出一小块异物,经确定,居然是一块米粒大的“鱼骨”。

三天前,75岁王大爷出现发热、反复咳嗽的症状,到天津市第四中心医院就诊,诊断为右肺炎症,进一步CT检查中发现大爷右下肺叶有一亮度极高的钙化斑。结合临床经验和症状,专家高度怀疑这块钙化斑是误吸入气管的食物。于是给予了积极的辅助排痰、抗炎等治疗,希望通过咳嗽能咯出气管内异物。但由于患者年事已高,咳嗽无力,且痰液粘稠,用普通的排痰方法均无效,于是采取了电子视频引导下气管镜吸痰、取异物的治疗措施。检查中,当气管镜插到右下肺叶一个亚段开口处时,碰到一块质地较硬的物体,负压吸引无法吸出,医生果断判定这就是异物。随即将取异物钳通过导丝插入气道内,并小心翼翼地将其取出。经水冲净后发现,那居然是一块“鱼骨”。事后家人回想起三天前大爷曾食带鱼。

据天津市四中心呼吸科李立宇主任说,近一时期接诊了多例因误吸导致肺感染的患者,这一方面与老年人口腔感觉和吞咽、咀嚼能力下降有关;另一方面与心脑血管疾病后遗症有关,尤其是脑梗患者。对此,提出三点建议,一是吃饭时应仔细咀嚼,避免一边吃饭一边说话;二脑尽量选择易咀嚼、质软的食物;三是对吞咽功能障碍的患者,建议家人不要经口喂食,宜选择胃管鼻饲,避免呛入气管,造成肺感染危及生命。


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