疼痛――困扰女性医生的烦恼

admin 2013-02-24 10:25:30

【专题】：母亲――请您关爱自己的健康

天津市第三中心医院妇科主任医师张爱华教授介绍说：由于女性的生理解剖特点及不同年龄段的特征性改变，疼痛作为一个突出的问题困扰着从青春期到绝经期各年龄段的女性健康，疼痛问题几乎伴随女性整个人生。

下腹痛困扰青春期少女

排卵性腹痛经常可以听到十六七岁的女孩们谈到月经后十几天出现腹痛现象，这就是青春期女孩常见的排卵期腹痛。主要是由于卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，一般不需处理，若腹痛严重、持续时间长需及时就诊。

痛经

青春期少女在“好朋友”来访期间最令人难以忍受的就是经痛了，轻的可能只是腹坠痛，重则有人痛到冒冷汗、恶心、打滚。青春期少女常见原发性痛经，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。要让自己轻松地度过痛经的日子，应多休息、注意保暖，冰冷食物就要绝对忌口，如果实在疼痛难忍就要找妇科医生根据具体情况开药，切不能自己随便买点止痛药吃。

育龄女性总是疼痛不断

炎症性疼痛：多见于盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感；急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。

妇科疾病引起的腹痛：如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠附近形成包块，可使经前期及经期腹痛加剧，性交痛亦是其特点之一。

由于育龄期妇女的腹痛常与疾病有关，所以育龄期妇女如出现腹部或腰部的不适应及时到医院请专科医生检查，切不可不以为然。

增生性乳痛如果乳房部疼痛为发作性的，且常以月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重，经后可缓解或消失，疼痛为胀痛或针刺样，有时可牵及同侧腋下或肩背部，局部有轻到中度触痛者，则考虑为增生性病变。

妊娠期疼痛更需注意

头痛

在妊娠早期，与恶心呕吐一样，头痛也是一种早孕反应。在妊娠晚期，头痛可以是妊娠高血压疾病的症状之一。此时需积极治疗，否则会发生抽搐、昏迷，危及生命。

臂痛

常发生于怀孕中期。孕妇感到胳膊沉重，不能抬高，有时出现抽筋样疼痛，或有蚂蚁爬行感。

腹痛

妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，因此对于妊娠期的腹痛应给予高度重视。

腰脊痛

孕妇腹部膨隆，身体重心前移，为保持站立，走路时的重心平衡，头、肩部就得后仰，形成挺胸突肚状态，引起脊柱过度前凸弯曲，从而引起腰痛。这种疼痛虽是生理现象，无需治疗，但需注意休息，避免长时间站立、行走。

腿痛

常发生于怀孕的第5个月，多见于小腿和大腿后面，与坐骨神经痛相似，双腿可能发生痉挛抽筋，尤其是夜间易发作，孕妇往往在睡梦中被痛醒。其原因是妊娠期神经肌肉兴奋性增强或缺钙、缺乏维生素B所引起。适当口服一些钙片或维生素B能减轻症状。

绝经期妇女乳房疼痛不容忽视

绝经后的一段时期内乳房疼痛一般无须害怕。这是因为在绝经前的更年期内，内源性雌激素的分泌迅速减少，乳腺组织对这种变化尚不能适应，可能会发生一些相应的变化，如局部的疼痛、结节或腺体增厚等。这种反应可在绝经后停止，也可在绝经后的相当一段时间仍存在。一般只须遵医嘱定期检查，必要时服用一些治疗妇女更年期综合征的药物即可减除疼痛。但如果绝经数年后出现剧烈的持续性烧灼样疼痛，进行性加重，难以自行缓解，且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及周围皮肤破溃者，由于绝经后的老年妇女已进入乳腺癌高发人群，应引起特别注意，及早到医院确诊此是否为乳癌的早期症状。