科普知识

疼痛的心理疗法

admin

疼痛是患者寻医就诊的常见原因之一。有些疼痛常伴有已知的损害或创伤,较易识别。经对症治疗后,一般过一段时间就可恢复,而有些疼痛原因不清楚,症状顽固,常导致人体衰弱不堪,严重影响人们的工作和生活。疼痛与心理因素关系密切,与抑郁的关系更为密切。在临床常有一部分慢性疼痛患者伴有抑郁情绪,这些患者常因躯体疼痛及其他不适症状到综合医院诊治,但其身体的疼痛可能是由精神疾患引起的,还有一部分抑郁患者其主要不适为各种慢性疼痛。所以,对顽固性疼痛,已排除器质性疾病引起者,可尝试给予心理治疗,简介如下:

(1)认知治疗:人们患疼痛性疾病是一种巨大的精神压力,且大多数人又缺乏医学常识,因此也就易于产生焦虑不安和紧张情绪,因此,向患者讲明道理,帮助患者解除疑虑极为重要。解释工作必须从每个患者的具体情况出发,针对性地进行。凡是病人有疑问之处应热情耐心地加以说明,让患者对自己的疾病产生正确的认识,从而形成自我控制。同时寻找明确的生活目标和价值,建立起坚定乐观的人生态度。

(2)放松疗法:教育患者首先松弛肢体的一组肌肉,然后做到全身松弛,这种方法主要用于消除紧张和焦虑,打断“焦虑―肌肉紧张―进一步焦虑”所形成的恶性循环。放松疗法可使交感神经活动降低,氧耗减少,心率、呼吸变慢,解除病人的焦虑、恐怖,有助于疼痛的缓解。

(3)生物反馈法:借助各种专门仪器,把患者生物学变化的信息,如血压、心率、体温和脑电节律等进行记录,并将这些信息转变为易于理解的信号,如声、光、仪表的指针连续不断地反馈患者,使患者利用这种信号有意识地控制某些病理过程。有研究表明,如对紧张性头痛,用肌电反馈训练紧张性头痛患者松弛额肌,经4~8周训练,病人可随意控制额肌的肌电活动,使头痛缓解。

(4)音乐疗法:音乐可影响人们的身心和行为。悦耳的音乐对神经系统是良性刺激。由于音乐的速度、旋律、音调和音色的不同,能使人们表现出兴奋或抑制,起到镇痛的作用。

(5)催眠法:催眠前首先要进行暗示测定,选择暗示性较高的病例,并使病人充分了解催眠的目的和步骤,消除其紧张情绪,以取得很好的配合。治疗在光线柔和、暗淡、安静的治疗室中进行。让病人平卧于床上保持沉静,使全身肌肉放松。令病人双目注视一个指定的物体,几分钟以后,治疗员用柔和、单调的语气反复暗示。一旦病人进入催眠状态,可以通过交谈来了解正被遗忘的创伤体验,从而消除其症状;或根据病人的病情特点,给予明确暗示,使其有所遵循,藉以获得积极的治疗效果。治疗结束后,则要通过结束性暗示,逐渐解除催眠状态。

此外,还可综合应用安慰剂、认知-行为治疗,心理疏导等方法。

标签: