糖尿病：最常见的富贵病

20岁以上的城市、乡镇和富裕农村人群中，糖尿病患病率已达11%，另外还有15%的人血糖调节受损，这是中华医学会糖尿病学分会专家近日公布的“中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查”的最新数据。据此推算，城镇和富裕农村中有26%的人受到糖尿病的威胁，这意味着每4人中有1人遭到糖尿病的威胁。仅城市糖尿病患者就超过4100万，如果加上农村的数据，我国很可能超过印度成为全球糖尿病第一大国。这项调查在2007年6月至2008年5月间实施，涉及全国14个省(市)超过4.4万人，是目前为止我国较大规模的糖尿病流行病学研究。调查中采用了在5秒内即可测出血糖值的强生稳豪型血糖仪对患者进行初筛。

此次调查还发现，糖尿病的发病年龄越来越提前了，30岁以上的人群糖尿病患病率已达5%，其中男性患病率已达7.3%，女性为3.6%，男性患病率超过女性的2倍。以前年轻人很少患糖尿病，而现在出现了年轻化的趋势。“大腹便便”的中青年男性受到糖尿病的威胁最大。

此次调查显示，糖尿病患者中超过一半的人对自己的病情一无所知，没有接受诊断和治疗。同时，小学、中学、大学文化程度的人群糖尿病患病率分别为20%、13.3%和9.6%，显示对糖尿病的认识越多，对生活方式控制越好，患病率越低。

糖尿病的防治是一个长期艰巨的任务，每一个糖尿病患者要通过合理生活方式和用药，把血糖控制到一个理想的范围。通过自我血糖监测能够有效控制血糖的平稳，延缓并发症的发生。解放军301医院内分泌科主任、强生糖尿病学院主席潘长玉教授建议，病人应多做一些血糖监测，使血糖控制安全达标。无论是否注射胰岛素，患者在家里都可以用血糖仪监测空腹血糖，如果空腹血糖正常而糖化血红蛋白高，就应该监测餐后血糖。

专家指出，我们需要改变“中国式”饮食文化，避免大吃大喝。有肥胖、血脂异常、脂肪肝或高血压的人应特别重视血糖的监测，同时还要针对城郊和乡镇地区进行重点的糖尿病教育和预防工作。

你对糖尿病知多少?

我们知道，糖是维持正常生命活动的重要能源物质之一，但是它必须在胰岛素的作用下发生一系列复杂的生理变化之后，才能被机体充分利用。当机体内胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体对胰岛素的敏感性降低时，糖的这种生理变化就会发生障碍，造成糖在体内大量蓄积而引发疾病，这就是糖尿病。

引起糖尿病的原因主要包括遗传因素、某些病毒的感染以及不良的饮食习惯等，后者在糖尿病诸多病因中越来越引起人们的重视。近些年来，随着生活水平的提高，人们的饮食逐渐向丰富多样、精细高档化发展，而与此同时，糖尿病的发病率也大大升高了，因此有人将糖尿病称作是一种“富贵病”。

糖尿病可以分为胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型两种。胰岛素依赖型糖尿病发病年龄较轻，而非胰岛素依赖型糖尿病在老年人多见，发病率可达12%左右，是严重影响老年人身心健康的主要疾病之一。

糖尿病在发病初期，可以没有任何症状表现，只是血糖值大大超过正常值。以后随着病程的进展，逐渐出现容易饥饿、口干舌燥、进食饮水量增多、尿量增多、消瘦乏力等症状。临床上常将糖尿病的这些典型症状概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。

糖尿病患者血液中糖的含量发生异常，而血液又遍布全身各个角落，因此长期糖尿病对全身各种器官均可造成损害，引起多种并发症。比如心肌梗塞、脑血管意外、肾功能衰竭、皮下出血、各种感染性疾病等，给健康带来极大的威胁。因此对糖尿病应当采取积极有效的治疗措施。

目前治疗糖尿病主要采用饮食控制、药物治疗和胰岛素治疗三种方法。由于糖尿病是终生性疾病，患者需终生接受治疗，而日常饮食中糖类的摄入量将对血糖浓度造成直接影响，因此对糖尿病患者的日常饮食必须给以特殊的需求，这是治疗糖尿病的基本措施。一般来说，轻度糖尿病只要坚持合理的饮食控制，并不需要其它特殊的治疗，便可取得较为满意的疗效。

随着病程的进展，在饮食控制的基础上，如糖尿病控制得不理想，则应考虑药物治疗与胰岛素治疗。这两种治疗方法必须在医生指导下，随时监测血糖，调整药物剂量，以防血糖降得过快、过低而导致低血糖性休克的发生。

小便中含有糖就是糖尿病吗?

1、近年来，随着饮食结构的改变，加上人们的体力活动减少，糖尿病发病率逐年上升。与10年前相比，糖尿病增加了2―3倍，目前我国有糖尿病人3千至4千万，位于世界第二，全球糖尿病人有1.77亿，最多的国家是印度、中国、美国。

2、最早糖尿病是一位医生，在病人解出的尿中，发现蚂蚁聚集，由此知晓尿中含糖。糖尿病的名称也由此产生。

3、尿糖(+)性，在排除其它可能出现尿糖的原因(食后糖尿、肾性糖尿、应激性糖尿、继发性糖尿)之后，多数就是糖尿病;

4、尿糖(―)性，可能是正常人，也可能是糖尿病人，因为肾脏有肾糖阈，如果血糖增高，但没超过肾糖阈，尿中糖检测不出。

5、所以，检查有否糖尿病，最好是测血糖。

怎样发现糖尿病的蛛丝蚂迹?

典型的糖尿病有“三多一少”，容易被人们认识，但目前有许多病人，特别是中老年病人，上述症状不明显，而并发症常常成了最早出现的症状，发现时，已到了糖尿病的中晚期。

要注意的症状有：

1、无痛性心肌梗死;

2、阳萎;

3、发展迅速的肺结核;

4、突如其来的视力减退;

5、迅速发展的白内障;

6、餐后低血糖;

7、尿潴留、尿失禁、“气尿”;

8、肢端麻木;

9、肩周疼痛;

10、顽固性或间歇性腹泻;

11、缠绵不愈的感染;

12皮肤破溃;

13、娩出巨大胎儿(超过4000克);

14、腹部肥胖者。

老年糖尿病人用药10项注意

1、单种药剂量不易过大;

2、注意服药时间;

3、建议早期联合用药;

4、血糖正常者，不宜全部停用降糖药：需遵医嘱;

5、用一种药服用时间不宜过长;

6、尽早应用RI;

7、老年糖尿病前期也可用药;

8、严防老年糖尿病低血糖出现;

9、中医中药也可应用;

10、不要轻信广告虚假宣传。

糖尿病人保健要点

1、夏季病人怎样喝水?夏季多汗，肥胖病人担心喝水增加体重不敢喝。这是不科学的，对心肾功能好的人，饮水2200―2700ml/天，如果吃蛋白质食物多，锻炼强度大，洗澡等，都会失水，应多喝些水;老年人口渴感不明显，主动饮水少，尿浓缩功能不好，排尿次数多，有些人怕起夜不愿喝水，这些都导致老人易缺水→血浓缩→血粘度高→血糖升高;怎样喝呢?一是未渴先饮;二是多吃水分充足的食物(冬瓜、海带、罗卜烧汤);三是喝好三杯水，劳动及活动后饮水;四是多喝白开水，每次250―300ml。

2、糖尿病人可以吹空调吗?糖尿病可使体内许多器官内部物质代谢失调，体质变弱，抵抗力很差，而高血糖又有利于病原体的繁殖生长，使病人出现感染。夏季空调，一方面室内空气不好，另一方面寒冷刺激会使病人因抵抗力差而出现着凉感冒，加重病情，使血糖升高，甚至诱发酮症酸中毒，故糖尿病人应远离空调。

3、糖尿病人吃什么水果好?糖尿病人能不能吃水果，这是病人和家属十分关心的问题。水果中含有较高的果糖与葡萄糖，而且易于消化和吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，对病人不利。但也不能因此一概不让病人吃水果。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh(2000毫克/dl)，尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150―200克。据测定：香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。

4、糖尿病人在日常饮食中应注意些什么? ①饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。

②当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250―300克;轻体力劳动者每天350―400克;重体力劳动者每天450―550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减主食量。待血糖下降和尿糖(+)减少后，也可适当增加主食25―50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。

③控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。

④病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食，戒烟、忌酒。

⑤老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。

⑥食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。

⑦严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

⑧病人与家属要学点营养治疗知识，基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数。

预防糖尿病少吃油、吃好油

现代人普遍油脂摄入过多，饮食结构受到破坏，再加上运动量少，常会导致糖尿病、高血脂、高血压、心血管疾病等慢性疾病的发生，而且现在这些疾病已有低龄化的趋势。专家建议，要少吃油、吃好油。

人们对食用油的摄取普遍过量，尤其是经常在外就餐的人，不仅量大，食用油的质量也无法保证。专家建议，结合国际卫生组织制定的标准和实际饮食习惯，建议成年人每人每天食用油的摄取量不要超过25克。另外，为了保证人体能够充分摄取营养，居民在减少食用油摄取量的同时，要尽量选择一些品质好、香味浓、营养保留全面的高品质食用油。对于我国居民，比较好的选择是压榨花生油，尤其采用独特的5S压榨工艺生产花生油，如鲁花花生油等，不仅大量保留了花生的天然营养，而且油品纯正、香味浓郁，同样的用油量可达到其他油品2倍以上的香味和营养效果。既经济实惠，又美味健康。

25克食用油如何把握

25克油放在汤用的白瓷勺内，刚好是两勺半。此外，我们还可以选择带有刻度的油壶来精确掌握用量。专家表示，居民在目前食用油摄取习惯的基础上，减半用油即可基本达到每日25克的标准。

多懂一点。即对糖尿病的知识、危害、防治措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。

少吃一点。控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。

勤动一点。经常保持一定的运动量。控制体重不至过胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。

放松一点。指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防有积极作用。因为各种心理不平衡会加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。

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