专家 3类人患阑尾炎易被误诊

admin 2013-03-03 10:25:30

慢性阑尾炎

专家指出，小孩、孕妇和老人症状不典型

美国华盛顿大学日前一项最新研究指出，有16%的患者被“冤枉”地切去了阑尾。由于阑尾炎能致命，所以很多医生不通过CT扫描等进一步确诊就快速实施手术，但其实淋巴结发炎或肠炎与阑尾炎有相似的症状。此前，也有相关研究指出，在欧美国家，阑尾炎误诊存在两个20%：一方面，被切除的阑尾约20%是正常的；另一方面，20%的阑尾炎病人因误诊成其他疾病而未能及时接受治疗。

北京大学第一医院普外科副教授张隽告诉《生命时报》记者，阑尾炎分为两种，一种是急性阑尾炎，一种是慢性阑尾炎。在女性身上，慢性盆腔炎也有阑尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被误诊为慢性阑尾炎，导致阑尾被误切。还有慢性淋巴炎、慢性肠炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小肠或肿大的淋巴结和阑尾的解剖位置非常接近，疼痛可能传递出错误的信号。“就像胃和胆囊一样，因为它俩靠得很近，很多人觉得自己胃疼，最后一查是胆囊炎。”

张隽指出，阑尾炎的误诊，易发生在三类人：小孩、孕妇和老人。小孩子对于症状缺乏主动、清晰的表达，且孩子生长发育不完全，症状不典型，增加了诊断难度。并且，由于儿童抵抗力差，阑尾炎容易迅速发展成穿孔或坏死。妊娠妇女由于子宫扩张，会把阑尾“向上顶”，使其离开原先的位置，不利于确诊。而且如不及时治疗，很容易形成弥漫性炎症。对于老人来说，由于腹壁肌肉力量降低，对压痛反应不明显，也容易导致阑尾炎被误诊。这三类人由于体征不明显、病情发展快、穿孔坏死率高，因此一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术时就手术。

据介绍，阑尾炎的痛较典型，被称为“转移性右下腹疼痛”，即先是腹部和脐周疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛。一旦出现可疑疼痛，患者应在就医前，详细记录疼痛的状况，便于医生确诊。“目前对于阑尾炎的治疗，还是以开腹手术为主。毕竟阑尾炎手术发展到现在100年，死亡率已经从50%降到了1‰以下。”张隽说，急性单纯性阑尾炎，即阑尾炎早期，可以保守治疗；急性化脓性阑尾炎，部分也可保守治疗，但可能复发。因此病情较重的急症患者，还是尽快手术为好。目前除了常规的开腹手术，还有腹腔镜、结肠镜阑尾切除术，但受条件限制，后两种手术还不普及。