天津市天和医院骨科

骨性关节炎的高发病群体主要有以下几类：一是老年人发病率高：该病的发病率与年龄密切相关。二是女性患者多，特别是在绝经后；在45～55岁的人群中，男女发病频率相当，而到55岁以后则女性患者明显居多，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。三是肥胖者易患骨性关节炎：从流行病学统计、研究发现，肥胖对膝关节骨性关节炎的发生有一定的影响。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。对于肥胖女性，膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。此外，肥胖时脂肪的分布与骨性关节炎的发生有相关性，即腰部脂肪多的病人易患髋、膝关节骨性关节炎。种族因素也会引起骨性关节炎的发病，西方人髋关节骨性关节炎的发生率高，而东方人膝关节骨性关节炎的发生率高。某些特殊职业人员易患骨性关节炎：如矿工、采棉花者、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受外伤引起。

此外关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素：如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。基因改变、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等均可引发骨性关节炎。如穿尖跟或宽跟的高跟鞋，走路时增加了膝关节平常所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，也容易引起骨性关节炎。

据天和医院骨科主任曹文介绍，临床发现全身关节都可有骨关节炎发生，表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。但是膝关节骨性关节炎的发病率最高。约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎。这是因为膝关节为负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。髋关节骨关节炎占19%。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形“o”星及伸直受限，X光照片显示关节间隙狭窄或消失，关节内骨刺增生，短距离行走疼痛加剧，最后出现关节病残，最终以轮椅代步。曹文主任讲，骨性关节炎的预防最重要的是减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动、根据各人情况服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎都有一定的预防作用。

据曹文主任介绍，目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大部分患者的病情会不断地发展、恶化，当患者出现关节疼痛，行走疼痛，长期保守治疗无效、x光照片显示关节间隙明显狭窄，关节内骨刺明显增生，以及对生活质量提出了进一步的要求的时候，就应考虑采用关节置换手术，才是彻底解决骨性关节炎的根本方法，对于晚期骨性关节炎，采用人工关节置换手术更是彻底解决骨性关节炎的根本方法。但有些患者认为正确的、适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。其实从临床发现，不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎，有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。刘军主任讲，正确的体育锻炼应是在专业医生指导下进行科学的锻炼。(通讯员孙德利)

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