天津市天和医院骨科

腿疼多发生在膝关节部位，以老年人居多，在就医中经常会听到一些医生建议还是保守治疗吧，贴膏药，热敷，针灸等，但效果往往不尽人意。有的人在走路时，会突然觉得关节被什么东西卡住似的，动弹不得；有的人在跑步时腿会“发软”，甚至突然摔倒；有的人常会发生不明原因的膝关节、肩关节等部位的疼痛。这些都是关节疾患的表现，关节疾病给病人增添许多痛苦和烦恼，如膝关节半月板损伤或脆化碎裂，可导致病人行动不便。运动员因剧烈运动引起膝关节韧带损伤，将永远失去运动生命。滑膜炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎以及肩周炎等，令许多中老年人无法抬手举足，自理困难。

天和医院骨科主任曹文介绍，造成关节病的一个重要原因是“关节鼠”在作怪。所谓“关节鼠”，是指关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片形态各异，滑动性很大，在关节腔内窜来窜去，如同上蹿下跳的老鼠，被人们形象地称为“关节鼠”。关节犹如一架精密机器，其内部结构和功能很复杂,“关节鼠”肆意窜行，病人痛苦万分，医生对这种“捣蛋”的“老鼠”也无可奈何，传统的治疗方法有时只得采用把整个关节打开，再作处理，这就像为了抓一只老鼠而拆了一所房子，对病人损伤极大。

现代医学的发展已推出一位专门对付关节疾病的能手――关节镜。自从有了关节镜，关节疾病的治疗就变得十分简单。关节镜可随意伸入关节内，“关节鼠”无处藏匿，只好束手就擒。

关节镜是由冷光源、光缆、镜头、电缆和监视器组成。其镜头直径只有4―5毫米，内含一组光导纤维和一组透镜，光导纤维将光线传入关节内，并将关节内的影像经透镜传出。在关节外，光导纤维与冷光源发生装置连接，透镜则通过电缆与监视器连接。通过这套系统，外面的冷光可以照亮关节内部，医生可通过监视器观察到关节内的各种结构。使用关节镜检查时，首先将关节扩张，即向关节内注水。关节镜镜头是藏在一根套管内一起插入关节的，这根套管设计非常巧妙，既可以向关节内注水，也可以将关节内的水排出。检查病人时，先在关节部位作一个6―8毫米长的皮肤切口，将带套管的关节镜镜头插入，打开注水开关就可注入水。这时，从监视器上可以看到关节腔内部结构，犹如在海底世界探游。再通过另外一个同样长短的切口，将各种细巧而特殊的器械伸入关节内，就可以进行“海底世界”的探秘和操作。

关节镜可用于治疗多种关节疾患，如半月板损伤，肩、踝、腕、肘关节炎等，可减少关节粘连；尤其是治疗滑膜炎等疾病时，摆脱了原来“看不见、摸不着”的尴尬局面，医生能看得清楚、治得有效。此外，关节镜大大提高了关节内伤病诊断的准确率。关节镜还附有许多灵活的微型手术器械，除了取活体组织做检查外，还可以进行刨、削、剪乃至缝合操作。许多情况下，发现病变，可即时手术，不必重新准备，专门再做治疗。真正是事半功倍，一举两得。

关节镜下手术，与过去切开关节手术相比较，创伤口小，病人痛苦少、功能恢复快。比如膝关节半月板损伤，按照过去的观点，半月板是软骨组织，缺少血液供应，一旦损伤难以愈合，唯一有效的治疗方法是切除半月板。虽然术后症状消失，但由于失去了缓冲关节摩擦和震动的半月板，稳定性下降，几年以后可出现创伤性关节炎，关节酸痛、肿胀，影响活动。而现在，半月板破裂可以在关节镜下缝合修补，使其愈合。不适于缝合的，也只切除损伤部分，尽量保留正常半月板组织。膝关节是人体最大的关节，在各种关节镜中，膝关节镜应用最早、最多。目前多数的肩关节疾病均可在肩关节镜下完成手术。曹文主任以娴熟的技术借助关节镜在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，病人痛苦少、恢复快。一位从外地来找刘军主任治病的病人，她在外地医院治疗打了六个星期的石膏，曹文主任介绍如果在通过关节镜手术，根本不需要打石膏。