儿童白血病的蛛丝马迹

admin 2013-03-01 10:25:30

白血病

在肿瘤医院的儿科病房里，常能见到一幕幕让人揪心的景象：伤心欲绝的白血病患儿父母相拥哭泣，他们怎么也接受不了孩子身患绝症、濒临死亡的现实。一边是天真烂漫的孩童，一边是绝望无助的父母，作为医生，面对一场场生离死别，有时，我们也只能无奈地叹息。其实，这些悲剧的发生，有相当部分是由于白血病未能及早发现，以致病情发展至回天乏术的。实际上，在白血病的治疗中，及早诊断和及时治疗，尤为关键。在很多情况下，如果家长能多了解一点，再细心一点，悲剧也许就不会发生了。

反复不规则发热

这天早上，妈妈招呼威威去上学，一向乖巧的他却赖在床上，半天不肯起来。妈妈急了，正要扯他起来，触及他的身子，好烫，原来小家伙又发烧了，嘴里还喃喃地说着胡话。近半年来，威威的身体明显比以前差了，动不动就感冒、发烧，所幸，轻则吃点抗菌药物，重则在医务室打支退烧针，就退烧了。威威爸长年在外工作，威威妈一个人家里家外地忙活，也够累的，见威威吃药打针后很快就没事了，她也没太在意。可是，这一次威威似乎病得不轻。妈妈赶紧抱起威威直奔医院。了解威威的情况后，医生建议做个血常规检查，化验结果让人大吃一惊：威威的白细胞竟高达20万/毫升(正常值是4000～10000/毫升)。后来，骨髓穿刺证实，威威患的是急性淋巴性白血病。

医生点评：据流行病学资料统计，在中国，白血病的自然发病率为十万分之四，每年新增病例4万，40%是儿童，其中以2～7岁者居多。患儿中像威威这样，以发热为首发症状的占一半以上。由于骨髓内白血病细胞异常增生，逐渐“吃掉”正常的白细胞，造成免疫力下降，因此，患儿容易发生感染，出现发热。

白血病的发热，呈反复不规则性，有的表现为38摄氏度以下的低热，也有的高达39摄氏度或以上。发热的同时，可伴鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染，或尿频、尿急等泌尿系感染表现，一般不伴寒战。在此提醒家长，当孩子出现反复不规则发热时，最好不要随意使用退热药(如安乃近、百服宁等)，以免掩盖病情。带孩子及时就医，查出病因，方为上策。

“补”不好的贫血

最近几个月，小彤的脸色总是不太好，整天一副没精打采的样子，连老师也反映她上课注意力不集中，成绩下滑了不少。家里人琢磨，可能是小孩子长得快，营养跟不上的缘故吧，于是，天天变着花样，设法给她增加营养。可是，鱼肉蔬果吃不少，各种保健品也都吃遍了，仍不见有改善。小彤的营养不良可真难对付。这天，妈妈带小彤来到医院，说要好好检查一下。结果血常规果真查出小彤的血红蛋白才70克/升，再做骨髓穿刺，发现贫血居然是白血病惹的祸。所幸，小彤的白血病发现得还算及时，经过一段时间的正规治疗，目前，她的病情已基本得到控制，脸色也比从前红润了许多。不久，她就可以重返校园了。

医生点评：除发热外，贫血也是小儿白血病最常见的症状之一，并且随病情发展，贫血程度会越来越重。白血病细胞侵占造血的骨髓腔，赶走正常的骨髓细胞，造成红细胞和血红蛋白产量减少，是引起贫血的主要原因。白血病性贫血，与小儿由于挑食偏食，无法满足身体迅速发育需求造成的缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血(两者统称为营养障碍性贫血)性质不同，须区别对待。

一般来说，后者在适当补充造血所需原材料(如铁剂、维生素和蛋白质)后，贫血就能基本得到改善。而前者，不经过正规化疗，即使服用再多的营养保健品，也是“石沉大海”，徒劳无功。

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