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异位妊娠(又称宫外孕)是指受精卵种植于宫腔以外的器官或组织内。最常见的异位妊娠部位是输卵管(占92%-97%)，输卵管妊娠又包括壶腹部、峡部、间质部及伞端。其他部位的妊娠为卵巢、阔韧带、子宫颈和腹腔等。近年来，异位妊娠的发病率呈上升趋势，约占所有已知妊娠总数的1%，占妇科住院病人的6%。其主要原因有：①盆腔炎，尤其是输卵管炎的发病增加；②助孕技术的应用；③人工流产后所致的感染；④既往的盆腔手术史；⑤使用乙烯雌酚。虽然近年来异位妊娠的发病率有所上升，但死亡率却明显下降，原因是诊断和治疗措施的改进。死因85%来自内出血，过度的内出血常常发生在腹腔及间质部妊娠的患者。这两种异位妊娠症状出现的晚，妊娠期长，血液丰富，出血往往是致命的。次要的死因为感染(占5%)和麻醉并发症(占2%)。
异位妊娠的临床表现多种多样，以输卵管妊娠为例，其表现与是否发生破裂有关。常见的情况是病人自认为自己是正常妊娠或宫内妊娠流产，少见的是病人并未意识到妊娠的存在。一旦发生输卵管妊娠的破裂则典型的临床表现是：月经延迟，血量减少，突发下腹撕裂或刀割样疼痛，伴眩晕或晕厥；腹部触诊表现腹肌紧张，盆腔检查特别是接触或移动宫颈时疼痛加重；由于子宫直肠窝积血，阴道后穹窿变得膨满或紧张，触痛明显，子宫一侧可触到包块。如有膈肌刺激症状，病人表现特征性胸疼或肩部疼痛，特别当呼吸时加重。病人在仰卧位时可没有低血压，当坐起时可表现为低血压。如出血过多导致大腹腔积血，形成血肿，由大网膜、肠管包裹。患者可有消化道症状如胃疼、恶心、呕吐等。如果出现以上的症状和体征诊断并不困难，但大多数病人在典型症状出现之前就诊，妇科医生要在致命性内出血发生之前做出诊断并不是一件容易的事。故应对以下的症状给与重视：①腹疼：占95%，可发生在腹腔的任何部位，内出血多时可有胸疼。其原因主要是输卵管妊娠破裂，血液流入腹腔所致。②消化道症状：如胃疼、恶心、呕吐，占80%。③眩晕：内出血所致，占58%。④闭经：多数在腹疼或阴道流血前有短期闭经，一般闭经在6-8周左右，有时月经期仅几天。但1/4以上的病人可无闭经史，不可忽视，这些病人可能将不规则阴道出血或蜕膜多量出血误认为是月经。⑤阴道点滴流血或出血：当支持子宫内膜的内分泌功能下降时，子宫内膜开始出血，出血量一般很少，呈棕黑色，间断或持续，偶尔也可流血量较多。如出现上述症状应高度怀疑异位妊娠，及时就诊，避免发生大量内出血，出血性休克，多脏器功能衰竭，弥漫性血管内凝血而危及生命。由于输卵管妊娠发生破裂之前诊断较困难，建议有性交、闭经史，尤其是有两次以上流产史及盆腔炎者，孕早期常规做早孕检查，尤其是“B超”检查，除外异位妊娠。在孕大约预计月经来朝后1周，“B超”检查大约90%可发现妊娠囊。如确定妊娠囊在宫内，一般可除外异位妊娠。反之，可能是异位妊娠或者是宫内妊娠的早期。因此可以更早的发现异位妊娠，及时处理，避免严重并发症的发生甚至危及生命。
输卵管妊娠破裂的处理包括非手术治疗及手术治疗。如无内出血或出血较少，可采用非手术治疗或腹腔镜治疗。腹腔镜手术创伤小、出血少、效果佳、恢复快，是诊断及治疗异位妊娠较好的手段。我院具有较高水平的超声及腹腔镜技术，在异位妊娠的早期即发生输卵管妊娠破裂之前即可做出诊断，及时行腹腔镜治疗，无出血、创伤小、恢复快、效果佳。因此提醒育龄妇女，做好计划生育工作，避免多次流产，增强体质，保持外阴清洁，防止生殖道及盆腔炎症的发生，减少异位妊娠的发生。同时，提高对异位妊娠的认识，早期诊断、早期治疗，避免不良后果的发生。
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