天津市天和医院骨科

随着人口平均寿命的延长，老年人在人群中所占比例逐渐上升。与之相应，以老年性骨质疏松症等代谢骨病为代表的老年性骨病发病率也很高。其中，最常见的股骨颈骨折、粗隆间骨折，常可威胁着老龄伤者的生命。同时老龄患者大多数同时伴有心脏、肺部及脑血管疾患，或者伴有多年的糖尿病，治疗风险较大。天和医院骨科主任曹文介绍说，髋关节置换技术、股骨近端微创术式的髓内固定技术是目前治疗这两种疾病的最为有效的方法，尤其适合老年骨病患者。

预防包含以上两种疾病的骨病，对于老年人来说尤为重要，这是因为如果因为骨病老年人不能正常运动锻炼，那么，就会导致老年人机体免疫力下降，从而诱发其他类型疾病。

为了预防老年骨病，首先要适当参加体育活动。体育锻炼可刺激成骨细胞活动，增加骨的密度和强度，延缓骨质丢失，同时也有助于提高患者的应变能力、减少外伤的发生。其次，合理饮食，适当用药。足够的营养摄入对骨量的维持是至关重要的，平时应适当补充饮食中的蛋白质、钙及各种维生素。同时，在医生指导下适当服用钙剂维生素、二磷酸盐、性激素、降钙素等，可有效延缓骨量丢失。再次，谨防外伤。老年人的应变能力、灵活性、抗外伤能力均下降，遭受外伤易发生骨折，造成肢体的病残，故日常生活中应加强防护，防止外伤发生。

粗隆间骨折微创接骨痛苦小

“老年朋友一旦患了骨折等老年骨病，也并不需要心理压力过重，随着骨科医学的发展，已经有更先进的方法治疗股骨颈骨折、粗隆间骨折等老年骨病。”曹文主任介绍，对于骨折的患者，以往的治疗方法有保守治疗和常规手术治疗。保守治疗的复位效果不够理想，且卧床时间长，因长时间卧床，引起的严重并发症率高，常可危机老年人生命。采用微创外科技术治疗骨折，其手术创口小，出血少，愈合快，疤痕不明显，而且能够减轻手术的痛苦，缩短术后功能恢复时间，因此深受患者的青睐；近年来，随着各种影像及导航系统及骨科器械的更新，微创理论的发展及临床经验的积累，股骨近端微创手术在创伤骨折治疗中的应用日益广泛。一。它主要适用于老年人的股骨粗隆间骨折。具体手术原理是用一根带锁髓内针，斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉，因主钉通过髓腔，力线离股骨头中心近，因此，Gamma3型钉股骨内侧可承受较大应力，可达到早期下地负重的目的。与同期传统手术治疗比较，有手术创伤明显减小，术后康复快，效果好的优点。

髋关节置换技术彻底换新骨

股骨颈骨折以其骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题使得不少老年患者终日生活在痛苦之中，关于老年人多患股骨颈骨折的原因，曹文主任说，多是老年性骨质疏松引起的，对于年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死可进行髋关节置换。

曹文主任介绍，手术过程中，麻醉成功后，患者取侧卧位，患侧在上，采用后外侧切口。股骨颈骨折患者行截骨时，保持截骨面应在小粗隆上方1.5cm左右，尽量多保留股骨颈。在安装生物型股骨侧假体时，医生会选择合适大小的柄，做到股骨近端的匹配，以便保持远端柄的稳定；安装骨水泥假体时，医生会选择合适的股骨柄并调和骨水泥，插入股骨柄时同样注意前倾角的保持。以便保持手术成功。术后7天在医生指导锻炼下便可以双拐辅助行走，3周后可以改用单拐，髋关节置换技术在短时间内可使患者恢复行走功能，避免了长时间卧床可能引起的下肢静脉血栓形成、心脏、肺感染及脑血管意外等可导致死亡的相关并发症，同时也减轻了家属陪护的负担。

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