痛风病人的发病因素及饮食

admin 2012-01-03 10:25:30

    痛风病人要不要节制饮食？依照什么标准节制？节制到什么程度？各家意见不一，因此造成目前痛风病人饮食的混乱，不少人因饮食限制过多，造成营养不良。

    引起痛风的发病因素，主要是从食品中摄入嘌呤过多、机体嘌呤代谢紊乱及肾脏排泄功能下降等，致使病人血尿酸增高。从食物中摄入的嘌呤与机体代谢过程产生的嘌呤最终分解产物差异甚大，后者在多种酶的作用下经过复杂的代谢过程主要分解为核酸，被组织细胞利用，少部分分解成尿酸。食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。所以从食物中摄取嘌呤量的多少，对尿酸的浓度影响很大，故痛风病人节制饮食中嘌呤摄入量非常必要。痛风病人的饮食应做到因人而异，限制与调配结合。我们建议痛风病人的饮食应注意以下几个问题。

控制高嘌呤食物

    我们常吃的食物种类繁多，对每种食品都进行嘌呤含量测试很难做到，而且各家测得的数据差异较大，所以只根据食品中嘌呤含量进行分类并不十分准确。我院综合多家检测的结果，根据每100克食品含嘌呤的毫克数，大致将常用食品分为4类。

    一类是富含嘌呤食品（＞100mg／100g）。主要有：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等。

    二类是多含嘌呤的食品（50～100mg／100g）。主要包括：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类。

    三类是较多含嘌呤食品（25～50mg／100g）。主要有：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鱼等，牛、羊、鸡肉类，虾、蟹及蔬菜中的芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等。

    四类是少含或不含嘌呤的食品（＜25mg／100g），奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜均属此类。

    要劝痛风病人不吃第一类、多食第四类食品，可否吃第二、三类食品？摄入多大量？根据病情决定。

控制饮食总量节制饮食总量包括两个部分：

①控制每日摄入嘌呤总量。即使不吃富含嘌呤食物，如果大量食入第二三类食品，也会使每日摄入嘌呤的总量超标，引起尿酸合成增加，所以补充二三类食品时应当适当限制总量。

②节制每日的进食总热量。控制每天饮食中的总热量，减轻体重。痛风病人60％～70％为肥胖者，诸多资料显示，肥胖是痛风的危险因素之一，血尿酸与体重指数呈正相关。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80％左右为妥，严禁暴饮暴食，痛风病人常在暴饮暴食后血尿酸水平骤然升高，致使痛风关节炎发作。

以血尿酸值为依据调节膳食

    将血尿酸控制在正常水平，是预防痛风发作的重要措施。我们建议，痛风病人要经常检测血尿酸，当血尿酸升高至480μmol／L以上时，痛风有随时发作的可能，此时应禁食一类食品，严格限制摄取二类食品，少吃三类食品；血尿酸降到380μmol／L以下时，可适当放宽二三类食品的摄入。

多食蔬菜水果等素食

    蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。

不饮酒、多喝水

    啤酒是富含嘌呤的饮料，属痛风病人的禁物。过多饮酒，一方面在体内产生大量乳酸，阻止尿酸排出，另一方面酒精是高热能物品，大量饮用，产生热能过盛，尿酸生成增加，所以应劝说痛风病人尽量不饮酒。多饮水是为了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积。痛风病人每天喝水2000～3000ml较理想。

调节饮食与用降尿酸药结合

    不少痛风病人平时不用降尿酸药，单靠节制饮食控制尿酸，而常不成功。这是因为高尿酸血症是多种因素造成的，摄入高嘌呤食物过多只是原因之一。严格控制饮食，并不能阻断其他尿酸升高的因素，所以只靠控制饮食，血尿酸很难长期保持正常。对高尿酸血症的治疗，应采取降尿酸药和饮食调配同时进行的原则，当血尿酸降至正常水平时，可以适量吃一些鱼虾和瘦肉，但最好不要喝汤汁，因为经过较长时间煮炖后，相当多的嘌呤已进入汤内。

    另外，在出差、旅游或赴宴后，或在劳累、精神紧张、环境改变、摄入嘌呤过多时，为了免受痛风发病之苦，可以适当增加降尿酸药的用量