科普知识

水中分娩即将出台统一规范

admin

其实,产妇怕痛不是非得做剖宫产不可,目前仅无痛分娩就包括几种,如麻醉镇痛、水中分娩等。

自己生还是剖宫产?在怀孕的过程中,准妈妈都会反复思量这个问题。关于顺产的好处,谁都能数出一箩筐,诸如产妇恢复更快、宝宝更健康聪明等等。可一进了产房,听到其他产妇痛苦的叫声,当初想自己生的“雄心壮志”立刻就丢到九霄云外。统计显示,广州各大医院产妇剖宫产率一直居高不下,达到50%左右。

广州市第十二人民医院妇产科主任缪士霞指出,学历层次越高的产妇,懂得的孕产知识越多,反而越容易吓唬自己,而孕妇临产时的心理状况会影响到宫缩力量等,过分紧张会使得本来具备顺产条件的宝宝变成“难产”。其实,产妇怕痛不是非得做剖宫产不可,目前仅无痛分娩就包括几种,如麻醉镇痛、水中分娩等。

水中分娩

能有效提高顺产率

从2006年10月起,广州市第十二人民医院推出水中分娩项目,到目前共有100多例孕妇“试水”。其中三分之一水中分娩产妇年龄在30岁以上,最大的产妇38岁生下第一胎,生出的宝宝最重的有8斤1两。“我们医院在广州首家推出水中分娩一年,剖宫产率从50%降到了30%。”

水中分娩为什么能提高顺产率?缪士霞认为是因为水中分娩具备以下几个好处:

好处一

水中分娩能有效缩短产程,减轻疼痛,保护产妇会阴。

人体浸泡在水中,肾素、醛固酮、血管紧张素和血管加压素分泌减少,心钠素和多巴胺增加,导致尿量分泌增加,血压下降。温水使皮肤局部血管扩张,局部组织的体温、代谢、神经传导速度以及肌肉松弛度增加。由于浮力的作用,产妇在水中可以自由采取舒适的姿势和体位,使肌肉放松,与紧张有关的激素分泌下降,焦虑程度降低,催产素分泌增加,子宫收缩加强,从而使子宫颈口快速扩张,缩短了产程。

在水中,产妇多采用直立位,有利于保护会阴;且由于水的浮力作用于会阴体,使阴道内外的压力差变小,会阴组织逐渐扩张,容受性增加,从而减少会阴裂伤。缪士霞说,该院进行的100多例水中分娩,没有一个产妇做过会阴侧切术,分娩后会阴部仅轻微裂伤,比一般顺产必做会阴侧切术伤口小很多。正因为如此,水中分娩产妇产后恢复往往很快,有些生完孩子第二天就出院了。

好处二

老公一旁助威,能有效缓解产妇心理紧张。

孕妇分娩的时候,除了需要医生、护士的帮助和鼓励外,也需要亲人的陪伴和安慰。“对于水中分娩的产妇,医生会主动要求其家人陪伴观看。”缪士霞说,该院水中分娩的产妇90%分娩时都有亲人陪伴在侧,对于缓解其心理紧张,顺利生下宝宝功不可没。

水中分娩的时候,准爸爸们往往兴奋得大呼小叫,拿着相机在产缸旁窜来窜去。在记录宝宝诞生的同时,准爸爸们的身影对于缓解产妇情绪,帮其顺利渡过难关,起到很大的作用。不久前一个产妇进行水中分娩,产妇个头比较小,只有150厘米,但宝宝却长得很大,有7斤多,比较起来,这个准妈妈的骨盆明显偏小。在分娩的过程中,准爸爸充分发挥了拉拉队的作用,一会儿在旁边给老婆大喊“加油”,一会儿还装模作样“发气功”,所有的医生护士都在旁边乐得哈哈大笑。两个多小时后,“准爸爸”的努力见到成效,产妇顺利生下一个胖小子。

好处三

产妇可在水中自由活动,精神状态更好,分娩更顺利。

水中分娩开展一段时间之后,医生们越来越认识到:精神鼓励对于产妇顺利分娩有着不可低估的作用。

“以前的教科书都认为,三个要素决定女性分娩:产道、产力、胎儿。现在认为还要增加一个要素,就是精神因素。”统计表明,知识层次高的白领比农村妇女剖腹产率更高,为什么会这样呢?缪士霞说,白领产妇往往在产前了解了很多分娩知识,对于生孩子的过程了解得很详细,但也正因此,她们会产生很多不必要的恐慌,担心这个担心那个,一会儿怕痛,一会儿担心出意外,分娩过程中稍有不顺立马就想着要去剖一刀。而农村妇女知道得没那么多,想得也很简单,就一心一意想自己生出来,反而容易顺产。

而进行水中分娩的时候,一方面助产士可根据产妇的身高调节产缸高度,更好地指导产妇,另一方面,产妇在水中可自由活动,想坐就坐,想站就站,这样肯定比在一般产房中听其他产妇大呼小叫舒服很多,心情也会更好,自然更加有利于顺利分娩。

水中分娩

规范将出台

国内开展水中分娩的医院共有20多家,各医院使用的设备不一,接生流程、规范等也是各行其道。目前妇产科专家正在商讨制订一个水中分娩的规范,促进水中分娩更好地发展,逐步改善剖宫产率过高的状况。

缪士霞说,现在对于产妇何时下水,国内外实行的标准并不一样。国外产妇宫口开至3厘米就可下水,但在市十二人民医院,必须开口至5~7厘米才给下水。此外,有医院规定,在水里超过两个小时还没生出来就要出水检查一下,有的则不然。哪种情况下产妇能水中分娩,哪种不能,也没有统一规定。比如产妇乙肝表面抗原阳性,理论上不会发生传播病毒的可能,有的医院是可以下水的,但有的医院为避免感染,坚决不给下水。《水中分娩规范》出台以后,有望制订一套适合中国人分娩特点的分娩规范,给医生、护士一个明确的指引。

80后妈妈生儿错误观念逐个数

记者了解到,广州剖宫产率居高不下,与孕产妇及其家属错误的观念有关。

错误一

剖宫产不经过阵痛,而自己生却要痛得死去活来。

其实,进行无痛分娩的时候,阵痛和分娩没有想象的那么痛苦。水中分娩可以缩短产程,减轻阵痛,水本身的浮力还可对产妇会阴部起到保护作用。而剖宫产当时虽然不痛,但却造成“疤痕子宫”,不仅妈妈伤口恢复慢,还容易出现宝宝湿肺等疾病。

错误二

胎儿位置、大小不够完美,不能完全符合顺产条件,还是剖吧!

缪士霞指出,如果胎儿和产妇骨盆大小刚刚合适、胎儿旋转位置不错,再加上有力的宫缩以及助产士适当的指导,在这种情况下,顺利自然分娩的成功率自然会很高。但是,并不是各方面条件完美,才可以尝试自然分娩。事实上,分娩过程中变数很多,产妇的心理因素也很重要。有的胎儿稍大一点或者宫颈弹性不是非常好,并不意味着一定要剖宫产,只要产妇愿意坚持,医生耐心指导和鼓励,还是可以自然分娩的,临床上这样的例子并不少。

错误三

生孩子还要学吗?像电影里那样大声叫喊能生得快点。

现在大医院都会开展“孕妇学校”,教准妈妈怎么注意围产健康,怎么生孩子。但是,不少准妈妈偷懒,临到上课就“逃学”。等进了产房,才发现平时没准备,只好搜肠刮肚,临时抱佛脚。

比如说,影视作品中的分娩场面里,产妇大多都是满头大汗,凄厉的喊叫声震彻产房。在这些影视作品的渲染下,如今很多没有生育经验的产妇都误把大声喊叫当作是分娩的“标准动作”,一进产房就开始乱叫,生怕不叫就生不出孩子。

“电视里的产妇大喊大叫仅仅是为了增加文艺色彩。”广州医学院第三附属医院产科医生李南笑着说,“实际上,分娩时叫得太厉害,不仅会使肠子胀气,让产妇难以用力,更会让产妇的氧气摄取量减少,可能造成宝宝缺氧,反而不利于分娩和宝宝的健康。”

宝宝出生头一个月是父母和孩子建立亲密关系的关键时期。

精神、物质一个都不能少

产前准备

分娩前的2周,孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩,经过卧床休息,宫缩就会很快消失。这段时间,孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。

临产前,孕妇要保持心情的稳定,一旦宫缩开始,产程启动,不要乱喊乱闹,因为烦躁不安会消耗体力、延缓产程、增加痛苦。应坚定信心,相信自己能在医生和助产士的帮助下安全、顺利地分娩。

思想准备做好后,那还需要为产妇和未出生的宝宝准备些什么呢?

1.产妇的用品:产后用的内衣裤、卫生纸、卫生巾、吸奶器等。

2.小儿的用品:容易穿上和脱下的用柔软布料制作的衣服2~3套,被褥、尿布或毛巾、卧具等。

晕血爸爸产房见血倒

近年来,随着丈夫陪产服务的推出,准爸爸成了产房里的新角色。医生们告诉记者,丈夫陪产确实可以起到鼓励妻子的作用,“尤其是在自然分娩的过程中,但也有不少准爸爸在产房闹出笑话。”

广州医学院第三附属医院产科医生李南估计,起码有一半产妇在决定分娩方式的时候会受丈夫影响。“现在的产妇普遍没有生育经验,也比较娇气,一些人明明具备了顺产的条件,但阵痛刚开始就嚷着要剖腹产,医生怎么劝说都不肯再坚持一下。好几个例子最后都得出动丈夫又哄又劝,产妇才终于肯坚持自然分娩。”

“但也有一些准爸爸根本不能给妻子鼓劲,因为分娩刚开始,他们自己就先被吓倒了。”李南笑着给记者讲了一个“晕血症爸爸”的故事:“有一次,一个准爸爸陪着妻子进产房。刚开始时一切都挺顺利,然而,就在医生为产妇做会阴侧切的时候,旁边的准爸爸看到刀口有血流出来,突然两脚发软,继而‘嘭’的一声瘫倒在地上。”原来,这位准爸爸有晕血的毛病,之前连献血都不敢,这次为了妻子却鼓足勇气进产房,没想到却“出师未捷身先倒”。这样的情景让现场的医生们都傻了眼,“不知道应该先救他还是先给产妇动手术才好。”医生认为,爸爸进入产房首先要确定自己能否面对血腥场面。其次,要镇定稳重,要配合医生一起鼓励分娩中的妻子。

此外,一些准爸爸在产房的表现也让医务人员颇为反感。按照规定,产房的无菌要求很高,产房里的很多东西都不能随便触碰,所以只有同意服从医生安排的准爸爸才会被允许进入产房。“但有些陪产的爸爸,亲眼目睹自己的孩子出生的全过程后会变得特别兴奋,在产房里窜来窜去,甚至跑到产房外转一圈再跑回来。这样很容易把产房外的病菌带入产房,增加产妇感染的机会。”李南说,而且一间产房在同一时间可能有不止一位产妇,因此建议陪产的家属们在帮自己妻子之余,也要为别的产妇和婴儿着想。

“新手父母越来越不会照顾孩子”

在记者的采访过程中,产科医护人员有一种感觉很普遍――“新手父母越来越不会照顾孩子”。

广医三院产科医生李南表示,很多准妈妈以为分娩是整个孕育过程最难过的一关,但其实怀孕期和分娩时的辛苦加起来,也不及产后第一个月照顾宝宝的辛苦。她感慨道:“现在的孩子越来越金贵,新手爸妈们却越来越不会照顾宝宝,总是把头几个月照顾宝宝的任务假手于人,放弃了在这个关键时刻建立亲密关系的机会。”

她举例说,一些父母看见宝宝哭闹得厉害了,往往没有耐心慢慢哄,而是找医生、护士问:“能不能帮我抱一下?”另外,母乳喂养本来是初为人母最基本的任务,但一些新妈妈产后乳汁一时还没达到正常量,看到孩子哭闹得厉害,于是便马上让孩子吃奶粉。“其实让宝宝多吸吮几次就能刺激母乳的分泌,但很多妈妈却都很轻易地就放弃了。”

此外,还有很多父母不懂摸索初生婴儿的规律,有的宝宝喜欢白天睡觉,母亲也跟着宝宝睡。结果,宝宝白天睡得太多,晚上根本睡不着,一直哭闹,全家人都被折腾得筋疲力尽。专家认为,其实宝宝出生一个月后,父母就应该逐渐培养他们的作息规律,白天多花时间陪孩子玩耍,减少他们睡觉的机会,这样一来,宝宝“不知昼夜”的习惯才能被纠正过来。

李南建议,初为人父母者应该承担起照顾孩子的责任:“有的产妇和家属觉得分娩后还要日夜颠倒地照顾孩子太累了,不惜花重金请来‘月嫂’带孩子。‘月嫂’的确可以帮助产妇产后康复,但不能取代母亲对宝宝成长的作用。因为宝宝饮食习惯的养成、亲子关系的初步建立都是在出生后第一个月内完成的。不仅如此,这还是父母学会如何照顾宝宝的一个关键时期。”