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肝炎“食谱”当修正!

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对肝炎患者的饮食要求,近40多年来,一直是遵照“三高一低”的原则,即高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪。这一原则是针对欧美人饮食习惯提出的,而多年临床实践证明,这一原则对我国患者并不适用。

从我国人民的饮食习惯来看,糖的摄入量本来就较多,因为作为主食的谷物、薯类等都以含淀粉(多糖)为主。一般情况下,人体每天需要糖250-400克,这包括各种形式的糖,并非仅指红糖、白糖、水果糖等。肝炎病人病情较重时食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻,在这段时间内不必强进饮食,可以适量静脉滴注葡萄糖,或喝些葡萄糖水、白糖水、果汁等。病人食欲好转,饮食恢复正常后,就不必再多吃糖。国内外研究与实践证明,如果高糖、高热量饮食超过人体需要的限度,就会造成危害。这是因为剩余的糖可导致血中甘油三脂等脂类物质增多,容易发生高脂血症和脂肪肝;高糖的另一个隐患就是诱发糖尿病。国外有人报告,由于高糖饮食,100名肝炎病人中有9人并发了糖尿病,其中1人4个月中吃了39.6千克葡萄糖。因此,患肝炎时糖的摄入量应适当,每日热量控制在8368--10469千焦(2000--2500千卡),糖占50%--70%。照此计算,我国居民平常以谷类为主、食物多样的膳食就能保证糖的摄入,无须再补充过多的蔗糖之类。

正常人每日所需蛋白质约70克,为促使肝细胞再生和修复,肝病患者所需蛋白质稍多一些,但也不是越多越好。蛋白质摄入量以每日1-1.5克/千克体重为宜。举例来说,如果每天进主食400克(内含蛋白质44克)、鸡蛋两个(内含蛋白质10克)、牛奶半磅(内含蛋白质8克),再加上其它副食和蔬菜,便可达上述要求。肝病饮食,与其说需要高蛋白,倒不如说应进食多种类蛋白食品。因为,人体摄入的蛋白质并不能被直接利用,而是分解成多种氨基酸,作为机体合成蛋白质的原料,然后主要由肝脏制造人体所需的各种蛋白质。饮食多样化才能保证氨基酸的种类齐全,才有助于蛋白质的合成,只是吃一两种高蛋白质食品(如鸡蛋、牛奶)照样可患营养不良。不过,即使种类丰富,蛋白质的摄入也应适可而止,不可过量。因为机体能够利用的也只是每日的需要量,多余的蛋白质要由肝脏转化成脂肪贮存,久之便会导致肥胖和脂肪肝。

患者应选择含维生素较多的食品,但吃的过多也无益。比如水果,如果吃得太多,就会加重消化器官的负担,导致消化和吸收功能障碍。据报道,75%的7岁以下儿童对水果中的果糖吸收不良,进食过多的水果和糖浆,可引起“水果尿”,对肝、肾均不利。

肝炎病人的低脂肪饮食,是针对欧美人的饮食习惯提出的。如美国每人每日摄入蛋白质160克,高出人体正常需要一倍,在此情况下,要求低脂肪是必要的。肝炎病人每日摄入脂肪50-60克是适宜的,所谓低脂肪就是限制在这一范围内。我国居民饮食结构本来就是“低脂肪”的,每人每日摄入脂肪量40-60克左右,而且主要是植物油,所以饮食中不必再限制脂肪。脂肪中溶解着维生素A、D、E、K,是人体所必需的。脂肪又是人体除了糖之外的主要能量来源,况且适当的“油水”能刺激食欲,这对于食欲不振的肝炎病人,也是不可忽视的。

对肝炎病人的饮食,当今修正的观念是:每天提供多样化的饮食类别、计量指南和均衡良好的饮食内容,尽量减少额外食品。