日前,有媒体登载篇文章称,50%以上的人存在不同程度的慢性食物过敏,并称慢性食物过敏又叫做食物不耐受,由于不像急性食物过敏一样症状明显,所以自我诊断比较困难。这种说法是否符合实际?
食物过敏不等于食物不耐受食物不良反应是一个广义的概念,目前被广泛接受的定义是指一切由食物摄入引起的不良反应,可由食物过敏或食物不耐受引起。其中食物过敏是指所有免疫学机制引起的不良反应,是一种常见的过敏性疾病,易反复发作,重者危及生命,儿童特别易发。患食物过敏的儿童在其成长过程中,常合并特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。这个概念由美国变态反应和免疫学会及国立卫生研究院(NIH)提出。
而食物不耐受是指非免疫学机制引起的不良反应。原因包括:1.食物的药理特性。如生物胺引起的恶心、呕吐和头痛。2.食物处理不当引起的食物污染中毒。如鲭鱼引起的组胺中毒,沙门氏菌或志贺氏菌分泌的毒素。3.代谢异常。如乳糖酶缺乏,苯丙酮尿症。4.特质性和心理反应。
食物过敏发病率并不高不同地区、不同人群间食物过敏的发病率有所不同。国外的资料显示,美国儿童发病率为6%―8%,总人口发病率为3.5%―4%;法国在校中学生发病率为4.7%。近年食物过敏发病率有明显增高的趋势,比如英国、美国近5年花生过敏发病率上升了1倍。国内的资料表明,重庆地区2岁以内的幼儿食物过敏发病率为5.2%。通过对沈阳在校学生的调查,15~24岁年龄段健康人群发病率为6%。
积极预防有助降低发病率食物过敏主要表现为摄食后出现的由免疫机制介导的不良反应,可累及消化道、皮肤、呼吸道、循环系统、神经系统等全身症状,严重过敏可导致多个器官系统受累、呼吸困难、过敏性休克等。近年来,严重食物过敏在临床中呈上升趋势。
患食物过敏的儿童在其成长的不同年龄段,常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病,这一现象被称为“过敏进程-ALLERGYMARCH”。有研究表明,积极预防和诊治,有助于切断“过敏进程”疾病链,降低过敏性疾病的发生。
食物过敏诊断需多方面证据食物过敏诊断需要综合多方面的知识与信息,比如详细的病史、食物过敏原皮肤试验、血清总IgE和食物过敏原特异性IgE(sIgE)、食物激发试验等等。完全依靠单一的实验室检查结果,不能科学准确地作出诊断。
食物过敏主要是IgE介导的变态反应,因此很多权威变态反应书籍和文献均认为,食物过敏原特异性IgG抗体检测并无临床价值。特定食物的sIgG/IgG4抗体存在,仅意味着个体对这些食物的暴露,目前还没有证据支持食物sIgG检测对任何特定疾病的诊断作用。因此,食物的sIgG/IgG4或IgA不应该是食物过敏检测工作中的一部分。
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