嘉宾1、李竹教授北京大学生育健康研究所所长卫生部生育健康研究重点实验室主任近二十年来探索出一条开展国际科学研究合作发展我国流行病学研究围产保健预防出生缺陷等新路。

嘉宾2、王姬影视演员因主演电视连续剧《北京人在纽约》获电视金鹰奖最佳女主角奖，2003年被卫生部残联授予“中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动的首任爱心大使”。

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是出生缺陷方面的问题。出生缺陷具体有哪些类型？

李竹：我们首先来看一个关于出生缺陷的分类表(20种)：

出生缺陷的种类(ICD-9)

40、无脑畸形751、其他消化系统畸形

41、脊柱裂752、生殖器官畸形

42、其他神经系统畸形753、泌尿系统畸形

43、眼畸形754、肌肉、骨骼畸形

44、耳、面、颊畸形755、肢体畸形

45、心脏间隔关闭畸形756、其他肌肉、骨骼畸形

46、其他先天性心脏畸形757、皮肤畸形

47、其他循环系统畸形758、染色体畸形

48、呼吸系统畸形759、其他非特指畸形

49、唇裂与腭裂

50、其他上消化道畸形

我们来了解几种出生缺陷：神经管畸形中间的一种叫做脊柱裂，背部闭合不好，有的有皮肤，有的没有皮肤，脊柱裂可以存活但是需要花费很多的时间和费用，一般需要进行三次手术才能存活。这是唇腭裂。先天愚型(唐氏综合征)，是由于第21条染色体多了一条，表现出智力低下、先天畸形。这些都是国内常见的先天畸形。现在除了神经管畸形在出生前或者出生后几分钟就死掉了。另外像脊柱裂的治疗必须手术，国外治疗脊柱裂需要几个月时间住院，费用在25万美元左右，但是即使治疗后存活下来最终也是终身残疾，要在轮椅上度过一生。当然除了神经管畸形以外还有其他畸形如内脏畸形，比如先天心脏病需要手术，但是不一定就会痊愈，不能像正常人一样生活，运动或者说活动是受到限制的。另外还有一组智力低下的出生缺陷，原因有很多包括环境、染色体异常、遗传病，这样的先天缺陷一般生活自理能力很差，也就更不能工作了。各种原因造成的智力低下在我国每年大约有一二十万。总的说来每年的新生儿当中大约有80-120万的出生缺陷。存活的残疾人口总数大约有几千万，大约占了人口总数的5%。如果通过大约8年的努力把出生缺陷降低三个百分点，那么每年就可以减少30-40万先天畸形的孩子，再加上对家长、社区的影响，总的来说影响面是很大的，收益面也是很大的。

主持人：我国提出的降低出生缺陷三个百分点的目标能够实现吗？

王姬：我作为爱心大使也在不断学习，我觉得这是个很伟大的事业。来看一段片子：8月29日王姬来到北京大学生物健康研究所，对这个行动做了更深一步的了解。这里有五个部门。每个部门都在为减低出生缺陷做着具体的工作。

李竹：我从1982年开始参加这项工作，已经有11年时间了，逐步在工作中认识到了这个问题的严重性，83年卫生部派我到贵州做了一个人口素质调查，调查发现整个人群中有大约10%的人有智力低下，这个数字是相当可怕的。而且家里只要有一个出生缺陷的孩子，整个家庭的生活质量都会受到影响，精神压力也很大。当时国内就已经在解决这个问题了。当时发现北方农村的出生缺陷特别多，在山西全省的神经管畸形发生率是千分之十六，河北是千分之十，有些山区甚至达到了千分之二十。

王姬：为什么在北方有这么高的出生缺陷发生率呢？

李竹：这个研究结果也是后来进一步进行研究的很重要的线索，当时发现北方比南方高、农村比城市高、夏秋季生的孩子要比冬春季高，根据这个线索我们就想到了饮食的关系，因为神经管畸形的发生可能和微量营养素有关系，而微量营养素里面又考虑和叶酸有关系。后来研究也证实了神经管畸形的发生和妇女在怀孕前以及怀孕早期体内缺乏叶酸有关系，如果能够在妇女怀孕前或者早期及时补充叶酸等微量营养素就可以减少大约80%的神经管畸形发生率。这是一个非常重要的发现，对我们来讲也是一个很重要的研究成果，因为叶酸的生产很廉价和简便，但是却可以预防很严重的出生缺陷。一个月的费用大约只需要10元左右的费用。

主持人：食物中可以摄取叶酸吗？

李竹：可以。叶酸主要含在绿色蔬菜、水果里，因此我们鼓励大家在怀孕前以及怀孕早期要注意改善营养，多摄入一些富含维生素的食物。另外叶酸有一个特点就是怕热，中国人的烹调习惯容易破坏营养素。因此对于孕妇来说运用增补剂适当补充叶酸等微量元素是很重要的。

主持人：什么时候开始补？

李竹：一定要在怀孕前就开始补充，因为胎儿的发育早期是在受精后的4-6周，如果没有及时补充就错过了一个非常重要的时期，因此我们一直在宣传只要准备要孩子就一定要开始增补营养素，开始准备。另外环境污染也是造成出生缺陷的一个重要原因，比如不良装修环境等。如果不慎已经住进了这样的有污染的房子首先应该马上离开这样的环境，然后还必须到医院进行检查，我们现在可以检查孩子是否已经受了影响，如果有问题医生会给夫妇提供一些医学咨询意见，然后由夫妇自己决定如何处理。