发热是人体对各种有害刺激的防御性反应。正常的小儿体温一殷为36.5―37.5℃。喂奶、运动、哭闹、衣被过厚、气温过高均可使小儿体温暂时升高。由于婴幼儿大脑皮层发育尚未完善，易受各种因素的影响，故测量体温时应排除影响准确性的各种因素。

一般小儿有感染时会有高热，家长要随时注意病情的变化，进行正确的治疗和护理，时不必过于紧张，因小儿高热并不与病情的严重程度成正比。如果发现小儿食欲、不振，精神萎靡，面色潮红或苍白，立即测量体温，如有发热立即就医。

护理要点

◆宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。

◆室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。

◆高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。

◆高热达39°C以上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3~5分钟更换一次。

◆高热达40°C以上时，用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。

◆服用退热剂后，在退热过程中患儿常会大汗淋漓，衣被被汗液湿透。因此可用毛巾放在胸背部，被汗液浸温后再调换一条。如果衣被被湿透，应及时调换，避免受凉，否则可导致并发肺炎。

◆注意口腔清洁，可用淡盐水漱口，每日3~4次。婴幼儿可勤喂开水，既利于退热，又可清洁口腔。如有口唇干裂，可用甘油加等量水，轻轻涂抹。

◆按医嘱服药，同时密切注意病情变化，如有反复哭闹、烦躁不安、呕吐、拒食、精神萎颓等异常情况，应及时到医院就医。

防止小儿高热抽搐

因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟，所以自身体温受外界环境的影响比较大，冬季应注意对婴幼儿保暖，而在炎热的夏季尤其是小儿发热时，切忌用厚被紧裹，特别是有高热惊厥史的患儿。

当发现小儿突然发热时家人不要惊慌，应先检查室内通风是否良好，衣被是否过厚，检查无误后如过半小时小儿体温仍超过38.5℃可口服退热药(按医嘱剂量)，并保证充足水分，过半小时或1小时后再复探体温，并继续观察体温变化。发热是机体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。感染时，发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用，有利于抗体形成，增强白细胞内多种酶的活力，增强肝脏的解毒作用。这些都是机体抗御疾病的有利因素。所以，如果患儿能够通过自身调节而退热的话，对自身抵抗力的增强是有好处的；如果患儿体温持续在39～40℃，则反而会使机体防御能力降低，应及时就诊。

高热患儿退热时，应保持室内温度适中，通风良好；衣被不可过厚，小婴儿则切忌用衣被包裹，以免影响机体散热，否则体温可能会进一步升高。为避免汗腺堵塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。高热时消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动减慢，应给清淡、易消化的流质半流质饮食。因高热使机体代谢增加，可多餐饮，以保证摄入量。

高热抽搐过久，会导致患儿脑缺氧，影响小儿脑细胞功能，所以家长应做好高热时的散热工作，并尽快就诊。

诊断检查

1.病史

注意起病缓急、发热日期、时间，系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上)，热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状，有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。

2.体检

注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征，详查心肺及腹部情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。

3.检验

血常规，血沉，必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验，抗“O”，嗜异性凝集试验，肥达反应，和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有脑膜炎者，腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。

4.胸部X线检查

必要时作超声检查。

安全提示

1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。

2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。

饮食护理

总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等；同时发热是一种消耗性病症，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物；也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。