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补铁时哪些问题易忽视

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补铁时哪些问题易忽视

缺铁性贫血是小儿较常见的疾病之一,铁剂是治疗此病的特效药物,一般常采用口服。但家长在给孩子服用铁剂时,往往存在以下几个方面的问题。对此,药店药师应该知道,以便在遇到前来给小儿购买补铁药物的家长时,为其做好用药指导,保证小儿的用药安全、有效。

过量服用如果用量较大,可刺激小儿的胃肠黏膜,引起腹痛、腹泻等症状,严重者可发生昏迷,甚至死亡。此外,铁剂药片、药丸外面包有糖衣,切勿让小儿将硫酸亚铁糖衣片当作糖果误食,以免造成铁剂急性中毒。

服药时间或用水不当服用时间不当常表现为在饭前服用。口服铁剂最常见的化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等,饭前服用常使孩子难以耐受,因此服用铁剂宜在两餐之间或饭后,这样可以减轻铁剂对胃肠道的刺激。对少数消化道反应比较强烈的小儿患者,可选用刺激性小的葡萄糖酸亚铁,或从小剂量开始,如开始先用常规剂量的1/2或1/3,待消化道反应消失后,再逐渐增加到全量。用水不当常表现为与茶、牛奶、咖啡、碳酸饮料同服。牛奶含磷较高,可影响铁的吸收;茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%;碳酸饮料如各种汽水等可中和胃酸降低胃内酸度,不利于铁的吸收。因此,上述饮料不宜与铁剂同时服用。

不注意饮食高脂肪食物能抑制胃酸分泌,不利于铁的吸收,不宜多吃。含有鞣酸的食物如菠菜、柿子等,能与铁结合形成难溶的铁盐,从而妨碍铁的吸收;碱性食物如黄瓜、胡萝卜、苏打饼干等,可中和胃酸,降低胃内酸度,不利于铁的吸收;乳制品、豆制品、花生仁、核桃仁、海带、芝麻酱、动物肝脏、蛋等食物中含钙、磷较多,因钙、磷可与铁形成不溶性复合物,也可影响铁的吸收,所以,进食这些食物时最好与服铁剂的时间间隔1~2小时。

不宜联合服用的药物碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物可中和胃酸,降低胃内酸度,不利于铁的吸收,因此不宜与铁剂同时服用。

忽视病因的治疗导致贫血的原因有很多,并不是所有类型的贫血补铁都有疗效。通常口服铁剂2~3天后,血液中网织红细胞数即开始上升,5~7天达到最高峰,2~3周后逐渐下降至正常,为铁剂治疗有效的指标。血红蛋白一般在治疗1~2周后逐渐回升,通常于治疗后3~4周达到正常。如果口服铁剂3周内无良好反应(血红蛋白上升不足20克/升),应去医院就诊,查找原因。

疗程不足、忽视禁忌证在贫血得到纠正(红细胞和血红蛋白达到正常水平)后,仍需继续服用铁剂6~8周,以保证体内有足够的铁贮存量,防止贫血复发;此外,患有某些疾病的孩子是不宜补铁的,如有消化不良或严重细菌感染的孩子,应在感染控制后再给予铁剂治疗。

关键字:儿童 补铁 吸收