妊娠瘙痒：胎儿危险的信号

admin 2013-01-10 10:25:30

妊娠期可出现许多症状，瘙痒症即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染。但无腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤在出现宫缩后。医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。

妊娠期肝内胆汁郁积症随妊娠进展而发生。可能与妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍，胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒；胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，影响母―――胎之间的物质和气体交换，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。因此，有瘙痒症状的孕妇要化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。

另外，轻症患者要密切监护宫内胎儿生存情况，每天3次数胎动，每次需1小时，把所数到的胎动数相加乘以4，达到或超过20次为正常。胎动是反映胎儿宫内存活的一个重要指标，如胎动减少或消失，应马上到医院做进一步的检查。上海市第六人民医院妇科开展家庭远程监护，通过给孕妇配备一个远程监护仪，孕妇在家中观察胎儿的心跳，随时可以通过电话将胎心音、胎动等信息传到医院的母――胎管理系统，由医生根据传入的信息进行分析，做出诊断和指导。

到目前为止，只有分娩后才能治愈妊娠期肝内胆汁郁积症。因为妊娠期肝内胆汁郁积症可危及胎儿的生命，必要时需提前终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。因此，被确诊为中、重度妊娠期肝内胆汁郁积症的孕妇，应住院观察，直到分娩。