1、朱逞主任医师首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿童青少年糖尿病中心主任从事小儿内分泌专业25年发表学术论文30篇获科研成果奖4项。

2、巩纯秀副主任医师首都医科大学附属北京儿童医院从事内分泌专业临床工作16年擅长小儿糖尿病的诊断治疗对儿童生长、性发育肾上腺及内分泌相关综合征的诊治有一定的研究。

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童(女孩儿)性发育方面的问题。您平时接触到的女孩家长对孩子都有一些什么样的担心呢？

巩纯秀：女孩子的性发育比男孩子来的要早，所以通常家长会格外关注女孩子的性发育问题，实际上我觉得家长也没有必要过分关注这方面的问题，因为我觉得随着孩子年龄的增长、心理的成熟会逐渐接受这些变化，然后自然而然地走过青春期这一阶段。因此对于孩子正常的性发育不要过多地关注，我们所要关注的是那些性发育异常的情况。

朱逞：平时我们在工作中也发现一些例子，比如一个10岁的女孩刚开始乳房发育的时候偶尔一碰可能会有一些疼痛的感觉，家长就会担心孩子乳房周围是不是长了什么东西，往往会带孩子到肿瘤科去看病，然后肿瘤科医生会告诉家长这不是肿瘤，接着会转到我们内分泌科看病。实际上孩子的发育与母亲的发育是有关系的，我们遇到这种情况通常还要询问母亲初潮的时间，但是很多母亲都不记得了，这是不应该的。总的来说对于女孩子的发育过程需要关注但是不要过于紧张，当然必要的记录是要做的。

主持人：女孩子的发育怎样才算是正常的？

朱逞：女孩子的正常发育一般是在10岁左右开始，最表面的现象就是乳房的发育，实际上女性的性器官主要是在盆腔，是看不到的。乳房有一个从小到大的发育过程，有可能是一侧开始出现，也可能是两侧开始出现，这些都是正常现象，因为女孩子刚开始发育的时候激素水平不稳定，等到激素水平相对稳定了，乳房的发育也就基本正常了。然后在12-13岁的时候就开始来月经了，当然这也是有个体差异的，有的人从乳房开始发育到来月经这个过程比较快，大约一年半左右，也有的人比较慢，需要5年甚至6年的时间。

主持人：来看一段漫画：萌萌13岁了，白白的皮肤、大大的眼睛，大家都很喜欢这个漂亮可爱的女孩儿，可妈妈总觉得有点遗憾的是萌萌的身高比同龄的孩子矮，只有一米四七，而且最近两年也不怎么长个儿了，妈妈带萌萌到医院去检查结果令人意想不到，萌萌的骨骺已基本闭合，经过大夫询问才知道原来萌萌6岁的时候乳房就开始发育，不到10岁那年就来了月经。

朱逞：这个孩子是个比较典型的病例，经常有一些家长都是因为孩子比较矮了来看病的，但是很遗憾的是骨骺已经基本愈合了，身高再生长也就没什么机会了。这个孩子的发育过程属于早熟。

女孩性早熟表现

1、8周岁以前乳房开始发育

2、10周岁以前月经初潮

3、伴有生长加速和骨骼成熟加速

巩纯秀：由于性早熟的孩子生长周期短因此身高就会比较矮。因此性早熟的问题从某种角度来说最主要就是身高的问题。而且由于过早发育身体上和别的孩子有了一些差异，在心理上也会出现一些问题，老觉得自己和别的孩子不一样。

主持人：作为家长应该怎样给予孩子更多的关心和帮助？

朱逞：比如有的家长带孩子来医院检查时都是尽量不让孩子过多与医生接触，检查完后就会让孩子出去玩，然后再和医生交流，这也是由于孩子太小，不必要让孩子介入性知识方面的问题，增加思想负担。家长这种做法是正确的，可以避免给孩子带来不必要的伤害。

主持人：怎样才能早发现孩子有性早熟的问题呢？

巩纯秀：家长关心和爱护孩子是非常重要的，当然方式方法很重要，日常生活比如妈妈帮助孩子清洁、换衣、帮助整理东西的时候细心一些都是可以看到的，如果一旦发现孩子乳房部位有凸起，或者在不经意的情况下孩子感觉到有触痛就应该考虑到孩子有可能有性发育，至于时间早晚如果自己没有把握可以去医院请教大夫。

朱逞：一般需要到内分泌科请医生进行判断。

主持人：来看一段片子：朱大夫正在检查的女孩子今年只有7岁半，看她的发育情况有点儿像性早熟。

朱逞：看她的发育情况可能与肥胖有关，乳房比较大，家长反映最近一年孩子的体重增长比较快。应该说有两个原因，一个是由于肥胖有一些脂肪在里面，另外也有些乳腺的组织。进一步鉴别需要做一个B超检查，看是脂肪组织还是乳腺组织。按照正常情况七岁半的女孩乳房是不应该发育的，是提前了。

主持人：确认孩子是性早熟以后有没有治疗的方法？

朱逞：现在有一些好的办法是可以控制性发育的，比如在一定阶段做一些药物治疗，使得发育的乳房停止发育甚至回缩，如果已经来月经了可以使月经停止。如果能够连续治疗2年以上对于孩子的最终身高会有一定的改善。

主持人：用药后会影响孩子本身的一些正常发育吗？

巩纯秀：一般不会受到影响，因为用药是暂时抑制，停止用药后就会逐渐恢复正常发育。

朱逞：一般用药时间会用到10岁左右，因为一般女孩子的发育是在这个时间开始的。停药3个月以内发育就会逐渐恢复。停药3年后90%以上的孩子就会来月经，所以不会影响到孩子以后的正常发育。

主持人：为什么现在很多孩子会出现性早熟？和哪些因素有关？

巩纯秀：今天所说的主要是指特发性性早熟，女孩的性早熟有90%以上都是特发性性早熟，所谓特发性性早熟指的就是不明原因的性早熟，也就是个体差异。当然现在性早熟增多也与生活水平提高、饮食结构改变都是有关系的。

主持人：来看一个片子：这个孩子11个月大，7个月大时一滴一滴的尿尿，最近姥姥又发现了孩子的乳房上有一个小东西，当地医生说是乳核，三个月后就会自然消退。经过X光片检查，孩子的骨龄已经超前，一家人都不免担心起来。

朱逞：对于婴儿的乳房发育问题我们应该更加慎重，不要轻易下结论，因为从医学角度来说婴儿在发育过程中有一个叫做“小青春期”的过程，激素水平一定程度增高就会引起乳腺变化。这个孩子有可能是这种情况，另外也要给孩子做一些检查，看看有没有卵巢囊肿，如果有，也会分泌一些性激素，会造成一些乳房发育的表现。对这样的情况应该有一个定期随访，每隔三个月来检查一次。

主持人：应该怎样预防孩子的性早熟？

朱逞：今天我们主要讲的是特发性性早熟的问题，其他比如我们一般不主张小孩吃太子参等营养品，对于小孩的饮食我们给予足够的营养供给生长发育就足够了，不要给予过多的补品。另外女性用的护肤用品中间可能会有一些激素也会导致孩子发生性早熟。

主持人：山西张同学16岁我小时候发育比同龄孩子早，但到现在两侧乳头都没有长出来，请问这是怎么回事？

巩纯秀：有一种疾病叫做乳头下陷，这不属于早熟的问题，是一种发育上的个体现象，在成年期或者哺乳会遇到一些问题，早期有些方式可以改善这种情况，比如成年以后可以做一些局部按摩，让乳头突出些有利于哺乳，但是对于其他方面没有影响。

主持人：成都曾先生45岁我女儿8岁，身高1米25，出生时只有4斤6两，现在单侧乳房发育，测骨龄偏大1岁半。有人建议打达非林，请问有副作用吗？有什么更好的方法？平时应该注意什么？

朱逞：应该进一步检查，看看孩子的激素水平等，如果有必要还要做下丘脑释放激素的检查。达非林是治疗早熟的其中一种药物，我们建议患者应该在进一步检查，确定情况的前提下再进行针对治疗。

节目要点

1、女孩性早熟表现8周岁以前乳房开始发育，10周岁以前月经初潮伴有生长加速和骨骼成熟加速

2、家长应该及早发现及时就诊并对孩子做相应的心理疏导