透过家庭看“心”病――个体心理问题与家庭的关系透视

“你给父亲打多少分？”

“98分。”

“给母亲呢？”

“也是98分。”

“现在给你的父母一起打个分。”

“59分。”

这是一名5岁男童和深圳市康宁医院副院长、心理治疗师刘铁榜教授之间的一次谈话，让刘教授震惊的是，这名孩童经常故意将自己弄得伤痕累累。这几句简单对话清楚地表明，男童的家庭出了问题。

现代心理学发现，如果一个人有了心理疾病，很可能是他的家庭在运作过程中出了问题，只有对这个已经“生病”的家庭进行治疗，才能解除病人的心理疾病。

2月16日至23日在深圳举办的中德高级心理治疗师培训项目，亦将系统家庭治疗列为重要的培训内容。

两个个案：

个体心理问题与家庭的关系个案一：男孩以自伤的方式挽救家庭

作为资深心理治疗师、第一期中德培训项目的优秀学员，刘铁榜教授将系统家庭疗法运用于临床实践。年仅5岁的男童自残的案例，给他留下很深刻的印象。

男童上幼儿园大班，但每天早晨他都大哭大闹，坚决不肯去上学。他的身上经常青一块紫一块，可“虐待”他的人正是他自己。男孩的父母一起带孩子看心理医生。

刘教授了解到，孩子的父母均为公务员，双方都要应付激烈的工作竞争，男童父亲是本地人，朋友多，应酬多，母亲是外地人，喜欢去酒吧，爱跳舞，他们都在各自的圈子里活动，和孩子在一起的时间很少，还经常为谁该在家陪孩子争吵不休，这些事情也逐渐影响到夫妻的感情，他们要离婚。

在孩子的心目中，父母都很好，可是给他俩一起打分，孩子给了不及格。经过耐心的交谈，孩子告诉刘教授，他们很少一起带我出去，在家里经常吵架，我觉得他们在一起不快乐。

当时，孩子不想去上学，这对夫妇的第一反应是问题出在学校，可经多次与学校联系，找不到校方的理由。刘教授问孩子，你希望做什么？孩子说，我想要爸爸妈妈和我一起玩，我不想他们单个和我在一起。

其实，男童父母正在发生的“战争”，与他不愿上学有很大关系，而且他还用自残这种特殊的方式试图帮助父母，孩子发现，当自己病了、受伤了，父母都会放下各自的矛盾，以孩子为第一位，表现出一种亲密的关系，一起为孩子考虑，一起商量事情，一起跟孩子吃饭，这时，争执少了，意见容易达成一致。也就是说，只有在孩子病态的情况下，家才像个家，孩子弄伤自己，是以一种奇特的方式来维持父母的关系。

刘教授告诉这对父母，孩子不去上学、弄伤自己，只是表面现象，反映的是家庭的内在问题，孩子以障碍的方式在帮助父母，维持家的完整性。

个案二：父对子的病态关注致子生病

一位父亲即将从国企退休，工作不太紧张，太太是退休教师，每天画画，还上老年大学，生活很充实。儿子在深圳念大学，父亲每周至少一次到学校看望他，不去就会失眠、焦虑，生怕出事。退休后，他看望儿子的次数更加频繁。

但这一切让儿子感到很苦恼，出现了诸多心理障碍症状：紧张焦虑，坐立不安，心跳加快，失眠。因来康宁医院就医时脾气很大，他被送进封闭病房治疗，父亲依旧每天来看他。医生限制父亲探视，告诉他这对孩子有不良影响，父亲不听，还“贿赂”医生偷偷给儿子送饭菜，夜里也担心得睡不着。结果，过了一段时间，儿子的病情好转了，父亲却住进了医院。

家里已经出了个病人，为什么又有人病了？刘教授解释，这就是家庭运作出了问题。这位父亲的老伴已适应了自己的退休生活，夫妻间的沟通既少又简单，而他退休后还不知道怎样安排自己的时间，他要寻找新的生活支点，结果，他就将一种病态的关注转移到儿子身上。

在这个家庭的三角关系里，有一种不正常的关系：父亲与已成人的儿子间的关系表现出过分紧密，而他与妻子的关系却淡了，而实际上，他与妻子的关系应该是家庭的主线。这对父亲来说，获得了心理平衡，合情合理，但给成长中的儿子带来内心冲突，成了受害者，不能拒绝父亲的关心，但自己又要成长，这时，心身疾病就成了他对父亲的无声反抗。

于是，心理治疗师着手调整家庭关系，强化3名家庭成员中的夫妻关系主线，给儿子精神上的解放，比如夫妻一起画画、锻炼，一段时间下来，治疗非常成功，家庭运转恢复正常，父子的精神状态也都恢复了正常。

德国心理学家看中国家庭

2月16日至23日，深圳市康宁医院承办了第二期中德高级心理治疗师培训项目，18名德国、瑞士、中国的著名心理学家，对来自全国的78名心理治疗师开展了国际水准的培训，系统家庭治疗是其中重要内容。

玛佳丽女士是这个培训项目的德方负责人，在德国她有自己的心理诊所。其他的国内外心理治疗专家和她一样，也是这个培训项目的志愿者。

玛佳丽女士说，她发现现在不少中国家庭，夫妻生活在一起，但他们实际上并不爱对方，是“貌合神离的凑合式家庭”。

玛佳丽发现，不少中国家庭将孩子送进托儿所、幼儿园，甚至寄宿制的学校。她认为，“这种爱的方式并不好”，尤其是将很小的孩子送寄宿学校，“因为儿童需要稳定的环境，在儿童期、少年期与家庭分离，会对他的成长及成年生活产生很大的负面影响。”

另外，中国孩子的压力过大，因为上几代人对他们的期待过高。在玛佳丽女士眼中，中国娃娃太可怜了，都没有时间玩。另外，他们也没有玩伴。有一个小男孩被母亲逼着弹钢琴、学书法，还有外语，母亲要为他考外国语学校做准备。这名3年级的小学生边弹琴边感慨：“老鼠都比我幸福。”当大学副教授的母亲问为什么，回答是：“老鼠可以想玩就玩，想睡就睡，做自己想做的事。”

那么，哪些家庭容易出问题？玛佳丽女士说，“情况取决于家庭内部的关系”。有些困难每个家庭都会面临，但不一定都会有大麻烦，“不过，在应付人人都可能面临的困难中，家庭作为一个单位，有其能力的差别。”

她进一步解释，能力首先来自家庭内的关系，这是最重要的。家庭关系中的“粘结力”要适当，它不能太松，过于松散的家庭关系肯定会出问题，不过，它也不能太紧，太紧了让其成员感到“压力”。

在家庭发展的各个关键点上，也比较容易出问题。中德培训项目中方负责人、心理学专家赵旭东教授说，如人结婚生子、功成名就、衰老一样，家庭也有其生命周期，家庭里的危机常发生在家庭生命周期的转折点上，比如生孩子，在夫妻的紧密关系中出现了一个小孩，还有孩子长大离家、退休等等，这些关键点最易出问题。

心理治疗没有快餐

据了解，中德培训项目采取连续式的培训模式。2月23日，据赵旭东教授介绍，同一批人员在一段时间内集中学习，然后回原工作岗位从事临床工作，过一段时间再集中强化培训，培训期间既介绍理论，也训练很多实际操作的技术，容量非常大，受训人员经过这种训练，能够很好地理解心理治疗的过程，学会在工作中的一种基本态度。所以，心理治疗业没有速成的“快餐”，其专业化道路艰巨而漫长。

玛佳丽女士认为，中国的心理治疗业总体上发展很好，但是，心理治疗师的作用在社会中还没有得到完全的发挥。同时，他们还需要更好的培训、学习和实践。心理治疗的成效，主要取决于治疗师的专业水平。

她注意到，有些从业者对心理治疗理解片面，还没有意识到心理治疗的价值，有些则较多地考虑经济收入，结果在治疗中出现了一种不好的倾向：很少给病人做心理治疗，而是直接开药，并且开很多的药。另一方面，有一些对心理咨询感兴趣的人以为可以容易地通过“快餐式”的速成培训，就可提供赢利性的心理咨询服务，这也是不好的。

玛佳丽女士告诉记者，应该重视家庭问题对孩子的影响，特别是对年幼的孩子。应该认识到，一个人的童年时期、青少年时期、他的家庭背景对个人的心理健康有非常重要的影响，这个环向外扩大，才是社会环境、条件的重要作用，再扩大，才是一些具体的导致挫折、创伤的事件。

相比较而言，让这位来自德国的心理学家最担心的事情是，中国心理治疗业对儿童、青少年这一年龄段，尤其是婴幼儿阶段整体上不够重视，她说，“几乎没有专业人员从事这方面的相关事业。”