手足口病的解读与防治

家长可到医院给孩子配些简单的健脾化湿类中药预防手足口病。(资料图片)

中医认为手足口病的病位主要在肺、脾、心三脏，预防上可采用健脾化湿类中药，并辅以合理的食疗来提高孩子的抗病能力。

随着手足口病通报病例不断增多，各大药店的板蓝根等清热抗病毒中成药又像“非典”时期一样走俏起来，有的药店日销售量比平常增长50%以上，茂名、佛山等市甚至出现断货现象。但日前有媒体报道称板蓝根防治手足口病不对症，这令许多家长十分困惑：医生开出的防治配方中明明就有大青叶(板蓝根的叶子)，难道搞错了？

都说西医没有抗手足口病的特效药，中药在早期的防治中有明显的优势，那么，该如何运用中医药进行防治呢？5月12日，广东省卫生厅与中医药局联合发布了《广东省中医药防治手足口病临床技术指南(试行)》，记者专访了《指南》主笔、广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华，她从中医的角度分析指出手足口病的病位主要在肺、脾、心三脏，针对广东湿热的气候特点，她介绍了一些简单易操作的预防方、治疗方和食疗方，供广大读者参考。

日前，有媒体报道称板蓝根防治手足口病并不对症，许多家长为此十分困惑，纷纷致电本报，希望本报能向专家求证。记者为此特意采访了许华。许华认为，手足口病与感染湿热邪毒有关，而大青叶有清热解毒的作用，我国汉代药物学名著《名医别录》里就有“疗时头痛，大热，口疮”的记载，所以被列入预防方子中，有它的道理；板蓝根清热解毒力也很强，但并没有明显的除湿作用，而且小儿脾胃较弱，长期大量服用这些苦寒清热药并不合适。

因此，她建议家长可到医院或药店给孩子配些简单的健脾化湿类中药，并通过合理的食疗来提高孩子的防病抗病能力，预防手足口病。

许华分析说，手足口病属于中医“温病”的范畴，孩子易因感受疫毒时邪而致病，病位主要在肺、脾、心三脏。小孩子的脾胃和心肺都比较娇嫩，容易受到损伤。俗话说“病从口入”，病毒时邪容易从口鼻入侵到孩子体内，引起发热、头痛、咳嗽、流涕等症状；如果邪毒影响到口舌，口腔里就会长疱疹，孩子会感到口里痛，不想吃东西，容易流口水；影响到四肢，就会出现手足长疱疹；影响到体内多个部位，疱疹就会在身上各个部位“全面暴发”，这表明病症已经明显加重；如果邪毒进一步影响到心肺，甚至可引起气促、咳嗽、血淤、神昏、抽搐等危重的病象，严重的可合并心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等病症，引起死亡。

而从目前的临床观察来看，许华说，如果没有合并症，手足口病患儿多数一周左右可痊愈。西医的治疗原则主要是注意隔离、对症处理、积极治疗并发症。

而中医则讲究辨证施治，按病情的轻重和证型来给药，早期辨证服用中药对改善症状、减少变证的发生具有一定的优势。她称，在发病的早期，病邪刚影响到肺脾，一般可采用清热宣肺，解毒化湿的疗法：对肺脾积热的孩子，可用银翘散合凉膈散加减；对湿热明显的孩子，则可用甘露消毒丹加减。而在发病中期，治法以清热凉血、解毒祛湿为主，常用清瘟败毒饮加减。进入疾病恢复期，病孩常出现气阴两伤证，可用沙参麦冬汤或七味白术散加减。但对少数出现高热不退、气促、神昏、抽搐等变证危象的病例，应采取中西医结合积极治疗。

中医防治手足口病配方

★预防方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5~7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。

以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。

★治疗方：对付皮肤疱疹：苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，凉至35℃~38℃，泡洗手足臀部10~15分钟。

对付口咽部疱疹：西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。

对付口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

★食疗方：红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。

灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。

荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

许华指出，如果不是重症患儿，一般无需住院观察，可看门诊后遵医嘱回家悉心护理。建议家长在护理过程中可遵循如下九大要点：

1.宝宝患病后应留在家中，直到热退、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离2周。

2.患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。

3.患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒。

4.患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

5.应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

6.患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。

7.臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。

8.疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

9.手足口病一般为低热或中等热度，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。