虽然抑郁是不孕症妇女的常见症状,但医师在不孕症的治疗中很少考虑对患者进行正规的心理疏导,尤其是采取系统的心理疗法。最近,日本东海大学人类生殖系妇产科的松林秀彦发表了一篇题为《不孕症患者的心理疏导》的报告,介绍他在精神科医生协助下,对不孕症患者实施精神鼓励治疗的结果。(日本《医学论坛报》2001年33卷第8版)
松林秀彦指出,在日本,人们有寻问妇女是否结婚、有无生子的习惯,这给不孕症妇女造成很大的精神压力。他选择医院焦虑与抑郁量表 (HADS)和心境状态调查(POMS)这两种调查问卷分别对101例不孕症妇女和81名正常孕妇进行调查,发现在不孕症妇女中,除“疲劳感”外,其他如“抑郁”、“不安”、“紧张”、“烦躁”、“情绪不宁”等项目的分值都显著增高。如果以HADS总分12作为切点(界限),则不孕症妇女中HADS得分超过切点的比例显著多于正常孕妇(分别为38.6%和16%)。
1995年,有人在Lancet杂志上刊登文章,报告流产患者的自然杀伤(NK)细胞活性增强,但人们对不孕症患者中的NK细胞活性尚不十分清楚。东海大学医院测定了94例不孕症妇女的NK细胞活性,以94名正常妇女作对照。结果显示不孕症妇女的NK细胞活性明显高于正常对照组。为此,松林先生提出了“精神神经免疫内分泌网络”的概念,并指出:“目前妇产科的治疗只注重免疫(如NK细胞活性)和内分泌(如催乳素),而忽略了精神、神经方面的治疗”,这也许可以启发人们“提高精子着床率”的思路。
松林先生从一年半前开始对不孕症者进行心理治疗,采用精神教育法和解决实际问题的方法,此外还有精神鼓励疗法、放松疗法、图画疗法等,每周1次,连续训练5次,每次90分钟。用HADS和POMS问卷评价效果。
目前,在接受治疗的28例患者中,治疗前的“抑郁”、“无活力”、“情绪不宁”等高分值都有不同程度的下降,而51例对照组患者无变化。
根据以上结果,松林先生提出:“21世纪精神医学的心理疏导将成为不孕症治疗的重要方法之一。”
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