怪异的念头与认知缺陷

admin 2013-08-03 10:25:30

认知功能是一个复杂的心理活动过程。当一个人的认知功能发生改变时，将会产生一系列的变化，包括思维、情感、意志和行为等。

认知功能缺陷者具有特殊的个性特征，如孤僻、内向、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。有人称之为分裂样人格或分裂样潜隐素质（或易感素质）。而精神分裂症病人病前50％～60％具有分裂样易感素质，其中60％～70％具有遗传因素。而只有在疾病过程中尤其是精神分裂症的早期表现中才出现某些认知功能损害，它具有潜隐性，不固定，时隐时现伴逐渐发展的古怪观念和行为。认知功能缺陷类似于精神分裂症的古怪行为及异常的思维和情感，但又无明确和典型精神分裂症的表现。它介于潜隐素质和疾病的中间状态，时间可达多年，故不易引人注意和重视。

精神分裂症个体是儿童早期神经发育异常的结果，这种异常个体发育早期就已存在，但一直潜而不发，直到青年或成年，大脑发育成熟要执行某些功能时才出现精神症状。这种出生时就已经存在特定的神经病理改变及儿童期的异常早被人注意到了，只是没有将这些异常与该病联系起来而已。他们发现这些后来发展为疾病的儿童较正常儿童具有更多的阴性情感、神经元运动功能失调。如一个20岁的青年发病即表达症状的年龄未必就是该病的发病年龄。实验证明：认知功能缺陷同计算机故障一样可能存在功能神经回路的异常，由于代偿机制的建立，致神经元突触多巴胺功能失调而出现精神症状。

据临床观察，精神分裂症在其精神症状改善后，其工作能力、水平并未随之恢复，这说明精神症状并不是衡量精神分裂症患者解决社会功能的有效指标，这就是认知功能限制了患者的能力。传统的抗精神药物在改善阳性精神症状的同时并不能改善阴性症状和认知功能，而阴性症状和认知功能与疾病的功能性结局密切相关。对认知功能测验得知：精神分裂症的认知功能与阴性症状密切相关，认知功能是预测精神分裂症功能结局的最可靠指标。

检测认知功能损害程度对于预测人格特征和疾病具有重要意义，但具有易感素质者未必注定要患病，还须具备一系列综合条件。对认知功能缺陷的认识，对制订相应的心理健康教育方案，及早地预防及干预具有重要的作用。(刘杰 )